藏族白内障术前的角膜内皮细胞分析

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【摘要】目的： 检测藏族白内障患者术前的角膜内皮细胞形态，为白内障手术提供参考。方法：使用非接触式Topcon SP3000p的角膜内皮细胞分析仪对从2010年11月到2011年4月的44例藏族患者的左眼白内障术前角膜内皮细胞形态进行分析。分析参数包括角膜内皮细胞平均密度、平均面积、最大面积和最小面积，变异系数，面积标准差以及细胞面积的大小的多形态进行分析。结果：44例藏族白内障患者来自的拉萨、日喀则、昌都、阿里地区和四川甘孜、阿坝地区，术前的角膜内皮细胞最高为3449个/ mm2,最低密度为1409.6个/ mm2, 平均密度为（2340.66±436.20）个/ mm2。六角细胞比率最大值是64.0%，最小的为0.00%。，平均六角细胞为（40.48±13.66）%；平均面积（444.05±94.36）μm2,最小面积（116.79±53.36）μm2，最大面积（1055.53±32.75）μm2，面积标准差（204.44±75.95）μm2，细胞变异系数（46.91±18.91）%；内皮细胞的多形性态以细胞面积的大小所占百分比来表述，主要细胞大小分布在200～600之间，其中200～为19.93%，300～为22.47%，400～为18.73%，500～为12.68%为主要细胞形态。结论：藏族人白内障患者的角膜内皮细胞密度高，角膜功能基本正常，为眼内手术或治疗提供安全的保障。

【关键词】角膜内皮细胞; 藏族; 白内障

【中图分类号】R779.66【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0462-01

角膜内皮细胞是维持角膜透明的起着关键的作用，是实现视觉正常功能的重要条件之一。角膜的高度透明是实现视觉器官正常生理功能的重要条件,而角膜内皮细胞正常的密度和形态是维持角膜正常厚度和透明性的基本条件眼内手术，特别是白内障手术，可能引起角膜内皮细胞有所减少，导致角膜水肿，而影响手术效果，因此，手术中应注意对角膜内皮细胞的保护，同时术前也应注意对角膜内皮细胞的检测，了解细胞的功能。［1、2］藏族多数生活在高原地区，白内障是引起盲及低视力的主要原因［3］，对他们的角膜内皮细胞分析国内未见报道。本文对44例藏族住院的白内障患者角膜内皮细胞观测，提示角膜的功能，现报告如下

1 资料与方法

1.1 资料：对从2010年11月到2011年4月间44例藏族白内障手术住院患者，患者来源地为地区的拉萨、日喀则、阿里、昌都30人和四川地区阿坝、甘孜14人。选择白内障患者左眼进行角膜内皮细胞形态学分析，其中男性30女性14,年龄63.52±9.18岁，从40岁到81岁。所有患者在住院后常规进行眼科检查，排除眼内手术、眼外伤、眼内炎、高眼压等影响角膜内皮形态的患者。

1.2 方法： 仪器为日本TOPCON SP3000p 非接触式角膜内皮细胞仪及其分析软件TOPCON 图像分析软件2000TM检查方法：检查时无需角膜表面麻醉，将前额靠在前额条带上，被检者要求睁大眼睛，注视前方的固视灯，检查者使用操纵杆使屏幕上形成清晰的角膜、虹膜成像，使用自动模式测量模式，进行中央角膜内皮细胞的测量，每眼测3次或所测得的角膜内皮细胞的像清晰，满屏，选取图像最清楚，角膜内皮细胞最清楚，分析个数最多的图像，导入TOPCON 图像分析软件2000TM进行分析。分析内容包括每屏的角膜平均密度，角膜平均面积、最大面积、最小面积、面积标准差、细胞变异系数、六角细胞比率以及细胞的多形性态分析细胞的面积大小，分析从0～1100及大于1200的各种大小所占的比例。所有检查均由操作熟练者来完成。

1.3 统计学方法: 使用2003Ex cel 统计资料计算均值±标准差,

2 结果

2.1 藏族角膜内皮细胞参数的分析：本组角膜内皮细胞密度最高为3449个/ mm2,最低密度为1409.6个/ mm2, 平均密度为（2340.66±436.20）个/ mm2。六角细胞比率最大值是64.0%，最小的为0.00%。

藏族患者的角膜内皮细胞参数见表1

表1 藏族白内障患者的中央角膜内皮细胞参数

2.2 藏族角膜内皮细胞多形性态的分析：本组角膜内皮细胞的多形性态以观测细胞面积大小的百分比来显示。主要细胞大小分布在200～600之间，其中200～19.93%，300～22.47%，400～18.73%，500～12.68%为主要细胞大小。见表2

表2 藏族白内障患者的细胞多形性态分析

3 讨论

角膜内皮细胞位于角膜最内层, 为单层细胞, 凭借内皮细胞内的主动液泵功能及将房水与角膜基质隔开的机械功能维持角膜的透明的相对恒定,它的结构、数量和生理功能是维持角膜透明的必要因素。正常人的角膜内皮细胞为2900 个/ mm2 左右, 随年龄的增长而减少，, 内皮细胞常用密度来观察、评价其功能［1］。本组选择白内障患者左眼的角膜内皮细胞进行观察, 发现藏族白内障患者的角膜内皮细胞为（（2340.66±436.20）个/ mm2, 与胡毅倩等［4］ 的观察中老年人的结果一致, 说明藏族患者的角膜功能基本正常。角膜内皮细胞随年龄的增长，除了细胞密度的下降外，细胞形态也可能发生改变，本组患者居住在高原地区的藏族，细胞的形态表现为多形态，细胞大小主要集中在200～600μm2，但部分藏族患者的细胞面积大小分布出现大于1200μm2的细胞，是否是高原地区缺氧引起的，我们还应进行进一步的研究。

参考文献

［1］ 范俊.角膜内皮细胞的功能及其临床意义. 柳州医学，2009，22（13）：160-162

［2］ 杨洋,罗清礼, 黄永志.囊外摘除与超声乳化术对角膜内皮影响的比较.眼外伤职业眼病杂志,2001;23（5）:467-472

［3］ 律鹏,张文芳,陈盛举,戴雁,薛贵仁,舒凌,徐丙智. 青海省玛沁县40岁及以上世居藏民盲与低视力的患病率调查。眼科新进展，2005，25（3）：257-259。

［4］ 胡毅倩, 徐承慧. 中老年人角膜内皮细胞分析和中央角膜测厚.中国实用眼科杂志, 2006, 24（3） : 263-266