如何提高基层医院护理质量控制
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文章编号：1009-5519（2007）17-2662-01 中图分类号：R19 文献标识码：B
护理质量是护理管理工作的核心，同时，也是护理管理工作的重点和难点，这一点在医院显得更为突出。在各项护理管理工作中，如果离开质量的控制，就是意味着护理管理工作的失控，一年来，我们结合基层医院护理的特点，制订了相应的护理质量控制标准和措施，经临床实践收到了很好的效果。
1 增强护理质量控制意识
强化护理质量控制的重要性，在医疗市场发育不够健全的情况下，又要面临医疗改革的新形势，这样就给医疗、护理管理者带来诸多干扰因素，又不同程度的影响着医院的整体发展，针对这种情况，我们很抓护理质量控制这根线，对全体护理人员广泛进行爱岗敬业教育和医德医风教育，反复强调护理质量的重要性和必要性，弘扬对病人负责，对技术精益求精的无私奉献精神，增强护理人员的事业心和责任感。
2 针对护理质量的难点和重点，完善质量控制体系
2.1 基层医院护理工作中存在的难点
2.1.1 观念问题：长期以来，护理工作技术程度上仅局限在被动的执行医嘱范围内。社会上重医轻护现象，使护士地位相对较低，包括医院内部医护人员之间经济效益也存在着较大的差别，使部分护理人员不能安心工作，不求上进，护理人员的主动性和创造性受到了严重制约。
2.1.2 护理队伍数量不足，素质偏低：护理人才流失和护理队伍无序流动，加之对护理人员未给予应有的重视，缺乏合理的使用，待遇偏低，由于护士严重短缺而不得不大量聘用临时护士等，另外，就目前而言，中专护士还是基层医院护理队伍的主力军，护士长都是从临床的优秀护士中提的，常以经验管理为主，缺乏科学化的管理方式。
2.1.3 护理人员工作中压力过大：具体哪些是护士该做的，哪些不应该是护士做的，界限不甚明确，同时随着医院的发展，危重病人的增加，病床使用率和周转率的提高，使现有护士的工作量，工作负担明显加大，导致护士在完成一般日常工作后，没有时间和精力学习新理论，钻研新技术，在一定程度上或多或少也会影响到护理专业的发展。
2.1.4 管理不严格，制度不落实，检查流于形式：由于管理人员缺乏新的管理理念，对新的医学模式下的质量评审标准理解不深刻，法律观念淡漠，不能适应新形势下的护患关系和管理模式，以致于对护士的工作检查不力，规章制度落实不到位。
2.2 护理质量控制完善的对策与措施
2.2.1 加强队伍建设，提高整体素质：提高护理队伍的整体素质，激励护士的工作热情是护理质量保证的关键因素。然而，护理队伍素质的整体提高不是一朝一夕，要结合医院的实际，从长设计，为此我们采取了一系列行之有效的措施：（1）组织了各种培训班，如护士长培训班，护理骨干培训班，护士岗前培训班，护士礼仪培训班，同时利用上级医院专家来院检查和讲学的机会，让护士长、护理骨干与专家面对面的交流，接受新思想，了解新动态；（2）鼓励在岗的护士自学成材，积极参加护理专科、本科自学考试，提高学历水平和自身素质，同时强化在职人员的培训，对各病区护理人员进行系统的理论学习和技术培训，同时派出一定的护理骨干或护士长到上级医院进修或参观学习。
2.2.2 健全完善各项规律制度完善护理质量控制体系：结合医院实际，医院出台《盐港医院规章制度汇编》一书，该书涵盖了各项护理规章制度，各项人员岗位职责，各类工作质量标准等一系列各种规章制度，要求人手一册，认真学习，严格掌握。同时，从医院到各临床科室，均建立了护理质量管理机构，指定专人负责，充分调动护士长的积极性，使每个质控成员了解质控内容的细则，掌握质控标准，做好质控分析，使护理管理者和各项护理人员对护理质控理解更加深入，使管理目标更加明确，也使护理服务的各个环节始终处于受控状态，从而有效地发挥质量控制中的职能作用。
2.2.3 加强护理质控环节的落实，强化监督和反馈：在完善规章制度和质控机构的基础上，认真加强护理质控环节的落实，强化监督和反馈是非常重要的。为此，我们采取了以下措施：（1）护理部每月每季均组织对全院各科室进行护理工作质量的定向检查，根据各项检查细则和评分标准将检查结果及时汇报至各科室，使质量控制专项检查与全面检查相结合。护理部经常巡视病房，每周均有值班护士长昼夜不定时的对全院各科室的护理工作质量随即抽查，使护理质量控制工作定期与不定期检查相结合，护理质量始终处于受控状态，护士不能有松懈思想，起到了自我约束的作用。（2）结合基层医院护理工作中的一些难点，进行针对性检查和改进，如整体护理工作的质量，护理文书的书写质量，护理技术操作的水平以及护士礼仪的规范等一系列问题，使全体护理人员真正认识到护理质量无大小，牢牢树立质量控制的理念。（3）重视护理质量控制的及时反馈，在前述工作的基础上，利用护理质量分析全面掌握护理工作动态，对全院质控存在的问题，在护士长例会上及时反馈给科室，对质控工作做得好的科室和个人，及时总结经验，并进行奖励，对存在的问题进行总结，找出不足，落实改进措施，互相监督，互相促进，使护理质量控制工作始终保持良性的运转。
3 讨论
护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平直接且重要的指标之一，如何提高护理质量是每位护理管理者当前应面对和深思的问题。对基层医院来讲，这一点尤为重要和突出。经过上述的质量管理质控方法，使全院护理人员牢牢树立“质量第一”的观念，可以使护士的服务意识明显提高，由原来的“要我服务”转变为“我要服务”。在质量控制反馈中，避免已经出现的偏差连续发生，能及时采取相应的控制措施，保证了护理质量的充分提高，从而使护理质量控制在护理管理工作中起到主导作用。
收稿日期：2007-05-08