腿疼的诊断和治疗

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腿疼是中老年人最常见的一种病症，大多数非外伤性腿疼可能由下面四种疾病所致（关节炎除外）。

1.静脉炎和静脉血栓――血栓静脉炎。

2.小腿感染――蜂窝组织炎。

3.动脉狭窄――间歇性跛行。

4.运动量过大――疲劳性损伤。

血栓静脉炎多发生于长时间不活动的人，比如坐长途汽车或乘飞机旅行的人。血栓静脉炎很常见，有时也被称为“经济舱综合征”。如果您在乘机之前就有腿部肿胀症状或年龄超过50岁，建议您在乘机之前口服阿司匹林8毫克，以降低发病的风险。血栓静脉炎引起的疼痛通常位置不固定，但有时在小腿中部可以摸到坚硬的静脉，并且有压痛。不过，小腿肿胀不一定每个病人都会出现，或者肿胀很轻微，不容易被发现。

腿部蜂窝组织炎是一种腿部组织的感染，一般病灶局限在小腿和脚踝区域。症状与血栓静脉炎类似，但治疗需要抗生素，而且效果也很好。

老年人或者烟瘾很大的人腿部的动脉血管可能会变窄，从而使腿部肌肉即使在很小的运动量（如步行）时也会出现供血不足，影响行走，这类腿疼被称为“间歇性跛行”，但只要休息一会儿，疼痛就会缓解或者消失，行走又恢复到正常。

血栓静脉炎和间歇性跛行都需要去医院就诊，而且，血栓静脉炎需要尽快就诊，尽早采取恰当的治疗，否则，可能会引发局部组织坏死，给治疗带来麻烦。

如果怀疑是血栓静脉炎，最需要考虑的问题是用或者不用抗凝药（稀释血液的药）。用抗凝药的目的是为了降低血栓脱落的风险，避免脱落的栓子随血流进入肺脏，从而引起肺栓塞。然而，抗凝药远没有我们所期望的效果，而且，用抗凝药本身也存在着潜在的风险。所以，在用抗凝药治疗前，一定要和医生权衡利弊关系。如果您不愿意接受抗凝治疗，医生会根据您的病情，选择其他恰当的治疗方法，这一点不需要我们过多地担心，要相信医生。

间歇性跛行最好的治疗方法是在狭窄的血管处放一个支架，使狭窄的血管扩张增宽即可。

还有一种腿痛，称之为“胫前痛”，就是平时我们说的小腿疼。常见于运动员，主要原因是由于运动量过大，导致胫骨后肌肉拉伤、胫骨骨膜炎或者胫骨疲劳性骨折等。这种疼痛根据病史和疼痛的性质和部位，比较容易作出诊断。而且，在家就可以治疗，不必住医院。

胫骨后肌肉拉伤要以休息为主，其间可以反复冰敷压痛处，每次20分钟，每天2次。疼痛消失就是治愈的标准。胫骨骨膜炎和疲劳性骨折的治疗也是如此，不同的是休息时间长短的差别。疲劳性骨折愈合一般需要4～6周，胫骨后肌肉拉伤和胫骨骨膜炎一般只需要一周就可以了。另外，非处方类的镇痛药对缓解此类疼痛效果都很明显。此类病症切忌热敷。

顺便说一下，有些病人可能需要使用拐杖，但拐杖不要太长，以防刺激腋窝处的神经。直立时，拐杖的最上端低于腋窝3～4横指为宜，用手或胳膊承担身体的重量，避免损伤腋窝处的神经和血管。