我院品使用情况的分析与评价

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[摘要]目的:分析品的使用情况。方法:统计2006～2008年住院和门诊药品处方,记录药品,用法及用量等,以限定日剂量为指标进行统计,分析,评价。结果:多数品的药物利用指数(DUI)

[关键词]品;癌痛;药物利用

[中图分类号]R971+2

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0286-01

精神品即指引入品目录,目录的药品和其他物质[1]。品是受国家法律严格监控的药品,若管理不当,使用不合理,不仅影响疾病的治疗,还会出现滥用现象,造成严重的社会问题。品例治疗晚期肿瘤患者疼痛的药物,合理使用能有效地提高癌症患者的生存质量。对于品的合理使用越来越受到人们的关注。为此,对我院2006～2008年品的使用情况进行了统计,分析和评价,以供临床用药参考。

1 资料

2006～2008年3年时间全部门诊和住院病区品处方10145张,统计药名,用法用量,用药次数,用途等内容。

2 方法与结果

2.1 方法:采用WHO推荐的限定日剂量(DDD值)作为测定药物的利用单位,通过用药频度(DDDS)和药物利用指数(DUI)分析用药情况[2]。对于有数量的品,DUI

2.2 结果:2006～2008年品处方共10145张,其中男性患者处方6085张,女性处方4060张;门诊处方1731张,住院处方8414张;品共5种,剂型2种;用于晚期癌症患者止痛的1656张,用于术后镇痛剂其他用途的8489张。各种品用途及处方数统计见表1,各种品利用情况分析见表2。

3 讨论

由于个体对疼痛的耐受程度不同。在实际临床应用中,品的用量往往成个体化,部分患者需要多次给药。WHO专家明确指出。口服镇痛药是处理癌性疼痛的主要方法,临床上多用于晚期癌症患者的止痛,疗效较稳定。从表1发现,用于癌症患者止痛的处方最多的是盐酸吗啡片,起DUI值也较大,为1.06。表明对晚期癌症患者使用麻醉性镇痛药合理。

调查中发现,2029张晚期癌症患者使用品的处方中,有431张处方使用哌替啶注射剂止痛。首先是由于一些医师习惯于传统疗程;其次,是医生对哌替啶的药理毒性作用缺乏了解。哌替啶不适用于缓解慢性疼痛,半衰期,为2.5～3.5h,作用时间短,且代谢产物为具有中枢神经系统毒性的去甲哌替啶,其半衰期长,长期应用会积蓄中毒,可致神经异常,震颤,惊厥。且哌替啶的止痛效果仅为吗啡的10%～12.5%。所以,癌症止痛不宜应用哌替啶。芬太尼的使用同频率高,DUI也高,结合临床分析,系由于麻醉科在手术中机场采用芬太尼进行诱导麻醉,剂量也较大。