60例RSV毛细支气管炎患儿采样体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇60例RSV毛细支气管炎患儿采样体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 在参与《RSV毛细支气管炎患儿ALOX5和LTC4S基因多态性的相关性研究》这一课题中，需要采样150例，现已采样60例，我针对以上60例rsv毛细支气管炎患儿的采样总结体会心得，以更好更快地完成标本收集，并希望为该病患儿在临床的采样护理措施提供理论依据。方法 在2012年10月至2012年12月期间，在本院儿科住院部收治的30天至2岁RSV毛细支气管炎患儿中随机选取60例进行采血，收集尿标本，吸痰，并进行数据分析。结果 在有效和规范的采样后，60例患儿中采样成功的为52例，不成功8例。结论 为患儿采样的过程中，运用合理有效的采样护理手段可以提高患儿的采样成功率，减少采样给患儿带来的不良影响。

【关键词】 RSV毛细支气管炎；采血；收集尿标本；吸痰

毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染[1-2]。呼吸道合胞病毒（RSV）是引起（毛）细支气管炎最常见病因。呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿时期最为重要的呼吸道感染病毒之一[3-4]，亦是导致哮喘和过敏的重要危险因素。几乎所有儿童在出生后3年内都感染过RSV，其中约5O%发生于1岁以内[5]。不同患儿对RSV感染的反应存在个体差异，轻者仅有上呼吸道症状，重者表现为毛细支气管炎，甚至可因呼吸衰竭而死亡。现在本人我院收治的60例RSV毛细支气管炎患儿的采样体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 对象 于2012年10月至2012年12月在本院儿科住院部收治的RSV毛细支气管炎患儿中随机选取60例进行采血，收集尿标本，吸痰，其中男性患儿32例，占53.3%，女性患儿28例，占46.7%，年龄最小者为30天，最大者为2岁，平均年龄为4个月。

1.2 采集方法与体会

1.2.1 采血 患儿入院后24小时内采脉或动脉血3ml，采用ELISA方法进行呼吸道合胞病毒（RSV）IgM检测。检测试剂由深圳晶美生物有限公司提供。其中RSV阳性者留取静脉血1.5ml，用0.5ml3.8%枸橼酸钠抗凝，标本置-80℃冰箱中保存，待检。

在60例患儿实践操作中发现给小儿采血时斜着进针的成功率大一些，这可能是由于小儿血管较细，斜着进针时相对地增加了静脉的横截面积。而在采血这个方法上，由于多数小儿动静脉不是很明显，故把小儿分两组采血，结果如下表所示：

由此可见对0-1岁患儿行桡动脉采血有利于提高穿刺成功率，减轻损伤程度，缩短采血时间，而1-2岁患儿就可以采用股静脉采血法更好。

1.2.2 收集尿标本 60例患儿入院后留取尿液8ml，放于冻存管，-80℃冰箱中保存，采用竞争性ELISA方法（试剂盒购于美国CAYMAN公司），用EL×800型酶标仪（Tecan，USA）进行LTE4的测定。

在采样过程中发现，在留取患儿尿标本中由于患儿自知意识不强，尿液极度容易污染，男患儿比女患儿更容易留到尿标本。因此我们使用一次性小儿尿袋，长约8cm，在为患儿更换尿布后，男婴将头放入尿袋内，女婴将大分开，中间用1条胶布向上粘牢于耻骨联合处，第二条胶布顺贴于第一条胶布的两侧，使尿袋呈下斜方向垂直于尿道口下，并用尿布托住，使之位置合适稳固。随时观察留尿情况，采样成功后，轻轻撕下胶布，取下小瓶，贴上标签送检。这样取材方便，操作简单易行，经济，实用，并可减少患儿家属麻烦，患儿没有痛苦，一次性使用，不用回收处理。

1.2.3 吸痰 取患儿鼻咽分泌物0.5ml，采用瑞典pharmacia公司UniCAP100变态反应测仪器测NPS―ECP浓度，具体操作按试剂盒说明书。我们采集痰液的时间一般在清晨，选择一次性透明的、柔软的、大小适宜的吸引管吸痰，严格无菌操作，动作轻柔，掌握力度，调节好吸引器的压力，一般压力小于100mmHg（13.3kPa），以能够吸出分泌物的负压为合适，不宜过高，以免损伤粘膜。吸引时，不要将吸管强行插入鼻孔，待吸引管放置在正确位置后方可开始吸引。每次从吸引管放入、吸引至退出鼻的总时间小于15秒。吸引时应观察患儿的病情变化和分泌物的量、色泽、粘稠度。60例患儿采痰中发现，男患儿吸引负压比女患儿略高一些，其采痰率为95%，而对1岁以下的患儿吸引负压为80mmHg以下为佳。

2 结 果

在本院儿科收治的60例RSV毛细支气管炎患儿中采样成功的为52例，不成功的为8例，其中5例因家长配合不当所致，另外3例因操作技术不过关。可见采用上述方法的有效率为86.67%。

3 讨 论

RSV毛细支气管炎是儿科常见的呼吸道疾病，喘息是其主要临床症状，且可加重肺功能受损程度。有效的护理措施可以提高采样的成功率，更好配合医生的治疗工作，减轻患儿的痛苦，而工业粉尘，汽车尾气，甚至于手机电脑等电子产品的辐射对我们的身体都产生了严重的影响，尤其是婴幼儿，因为本身抵抗力低，患上RSV毛细支气管炎患儿越来越多，为了减少他们的痛苦，缩短治病的疗程，在采样操作中我们应尽心尽力，视患儿为己出，尽量提高每次采样的成功率，减少他们的痛苦，尤其是在采血这个损伤性的环节中，患儿一看到针头就会有莫名的恐惧感，为此我们的态度一定要和蔼，要有足够的耐性，对患儿进行评估，运用合适他们的护理采样方法，娴熟地进行护理操作技术，这样才可以得到患儿家长的认可和配合，才能最大程度地减轻患儿的痛苦。

由此可见，运用合理有效的采样护理手段可以提高患儿的采样成功率，减少重复采样给患儿带来的不良影响，达到很好配合医生治疗的工作，促进患儿早日康复。

参考文献

[1] 薛辛东，李永柏.毛细支气管炎概述[J].儿科学，2002，8（1）：219-221.

[2] 方敏，史源.毛细支气管炎的研究概况[J].中国医药指南杂志，2010，13（2）：85-88.

[3] Sigurs N，Bjarnason R，Sigurbergsson F，et al.Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7[J].Am J Respir Crit Care Med，2000，161（5）：1501-1507.

[4] Everard ML.The role of the respiratory syncytial virus in airway syndromes in childhood[J].Curr Allergy Asthma Rep，2006，6（2）：97-102.

[5] Darville T，Yamauchi T.Respiratory syncytial virus[J].Pediatr Rev，1998，19（2）：55-61.