脑出血淀粉样变及高血压脑出血的临床特征分析

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摘要： 随着我国人口计划生育的实施，人口老龄化的程度逐渐加重，在老年人的几大致死疾病中，脑血管出血疾病占有很大的比例。特别是由脑出血淀粉样变引发的高血压脑出血病症的危害最为严重。

关键词：脑出血；淀粉样变；高血压出血

脑出血是一种由脑部微血管发生病变导致的出血状况发生的一种病患。因为嗜刚果红样物质累积在动脉中，动脉收缩成分被大量破坏，血管壁因此增厚，收缩能力降低，易发生血管的破裂现象。脑出血病症的临床症状以精神方面为主，容易反复，同时随着年龄的增长发病率逐渐增加。

一、脑血管淀粉样变的形成原因

脑血管淀粉样变是由于淀粉样蛋白长期在大脑皮层上累积而造成的严重的病症。在脑出血淀粉样变中，淀粉样蛋白会长期累积在大脑皮层上，并会逐渐取代血管中的平滑肌细胞，导致血管的弹性消失，继而引发血管纤维蛋白发生坏死及形成微型动脉瘤并发症的发生。这些并发症以及脑出血淀粉样变症状会同时导致血管壁破裂出血现象发生。另外，由于脑出血淀粉样变的物质主要是累积在血管中的皮层动脉上，与高血压脑出血的丘脑区分布有很大的不同。

二、脑出血淀粉样变的临床特征分析

由脑出血淀粉样变所导致的脑出血现象在医学上有一些特征：脑出血出现的概率随着年龄的增长而逐渐增加；脑叶出血现象对其浅表区域的影响非常大；脑叶血肿量大；血肿极易破裂进而导致脑室也出现出血现象；病症容易反复出现。

1、年龄：脑血管淀粉样变脑出血病症会随着年龄的增长而发病率逐渐增大，51岁以后，脑血管淀粉样变脑出血的发生概率会出现大幅度增加。在选取的脑血管淀粉样变病例中，所有的患者年龄都在53岁以上。

2、脑叶中淀粉样蛋白的累积：脑血管淀粉样变对脑叶的影响非常大，但是对血管就几乎没有影响。脑血管淀粉样变中脑叶出血的患者占绝大部分。脑血管中的淀粉发生样变，蛋白会累积在血管中，导致血管中的平滑肌细胞大量减少，同时血管内的纤维蛋白坏死，进而引发脑出血病症的出现。

3、血肿：脑血管淀粉样变产生的血肿都较大，可能是因为蛋白代替收缩成分导致血管收缩受阻而形成的。血肿变大和呈现的分叶状形态都是由血管收缩受阻而引发的。

4、脑室内出血：许多研究学者经过多年研究发现继发性蛛网膜下极易产生脑血管淀粉样变现象。在脑血管淀粉样变组患者中蛛网膜下腔出血的患者占了大部分。另外，脑血管淀粉样变中的出血大多来源于大脑半球，但只能认为脑室出血可能是脑血管淀粉样变的一个特征表现。

另外，根据对仪征范围的调查研究，研究患者的临床症状发现仪征脑血管淀粉样变所有的特点都和上述脑血管淀粉样变脑出血的症状相同。

三、高血压脑出血的形成原因

高血压脑出血是由于患者因长期患有高血压症状，进而导致脑内小动脉发生病变而产生的破裂出血。小动脉中发生慢性病变，包括小动脉的硬化及微小动脉瘤的形成等，这样使得血浆中的部分成分产生沉淀现象，血管壁逐渐退化，从而导致血管结构被严重破坏而产生脑出血现象。

四、高血压脑出血的临床症状分析

1、心理健康问题。随着医学对人身体状况的不断了解，发现情绪的波动会对血压的变化产生影响。心理情况不够健康会在一定程度上提高高血压脑出血的发病率。如果患者出现情绪过于激动的情况，就会使心率变快，血压在短时间内骤增，从而导致脑血管的破裂。

2、肥胖现象。大部分的高血压脑出血患者的一个显著的特点就是肥胖。随着研究的不断深入，医护人员发现体重是导致脑出血的一个相对独立的因素，体重越大，患者出现高血压脑出血的概率就越大。

3、血脂含量。经研究发现，患有高胆固醇血症的患者，高血压脑出血率就会越高。因为血脂中的载脂蛋白能够使血管内的淀粉样变蛋白累积，导致血管脆性变大，从而引起血管的破裂而导致淀粉样变脑出血。

4、不良的生活习惯。在引起高血压脑出血的原因中，吸烟、饮酒及摄入食盐量偏多，都是容易导致高血压脑出血症状的因素。这些不良的生活习惯会导致细胞中的抗氧化剂数量大量减少，阻碍正常的新陈代谢，自由基发生氧化还原反应，低密度脂蛋白胆固醇产生不良变化，引起动脉粥样硬化现象的产生。同时，自由基的氧化还原反应还会对内皮细胞产生一定的不良影响，形成血栓，不利于血管的正常调节作用。

5、既往病史。经研究发现，有家族脑出血病史的人，其高血压脑出血的概率会比一般人高出几倍。因此，高血压脑出血的家族性特征是导致高血压脑出血的一个独立的危险因素，存在一定的关系。

结束语：

根据国内外的相关研究，对脑出血淀粉样变及高血压脑出血的临床特征有一个大致的了解。对这些特征进行从定性到定量，从单方面因素到多方面因素的探讨，可以为预防脑出血病症带来新的方法，为人类的健康提供新的保障。

参考文献：

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