中老年患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

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摘要：目的 探讨中老年患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析，为降低中老年人冠心病发生率、提高其生活质量提供依据。方法 我院2007年12月～2013年10月接收的786例疑似冠心病中老年患者（≥45岁）为研究对象，其中男性479例，女性307例。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（510例）和非冠心病组（276例）。冠状动脉造影病变程度由病变支数及病变Gensini总积分表示，对比两组患者临床资料，分析各危险因素，并且采用单因素和多因素logistic回归分析方法，分析心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。结果 冠心病组与非冠心病组在男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压、高血脂方面差异有统计学意义（P 0.05）。单因素分析结果冠状动脉病变支数的增多、Gensini积分的升高与男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压、高血脂等单个危险因素百分率的增加显著相关（P

关键词：中老年；心血管病；冠状动脉病变程度；危险因素；相关性

现代研究已经证明[1]，冠心病、高血压等疾病家族史，肥胖，吸烟，饮酒等是罹患冠心病的高危因素，近年来，国外关于危险因素与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性研究有较多报道，但结果不全一致，而国内类似报道较少。本文以行冠状动脉造影的786例疑似冠心病中老年患者为研究对象，探讨中老年患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析，为降低中老年人冠心病发生率、提高其生活质量提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2007年12月～2013年10月接收的、行冠状动脉造影的786例疑似冠心病中老年患者，其中男性479例，女性307例。纳入标准为年龄≥45岁，均知情同意，资料齐全，并且未进行过冠心病一、二级预防干预，排除由冠状动脉硬化以外疾病所导致的心肌梗死、心绞痛等，以及感染性疾病、严重肝肾功能损害、自身免疫性疾病患者。经冠状动脉造影结果分为冠心病组510例（64.89%）；年龄48～75年，平均年龄 （56.7±8.2）岁。非冠心病组患者276例（35.11%），年龄46～78年，平均年龄 （57.4±9.4）岁。

1.2方法

1.2.1危险因素确定 收集患者的个人资料，包括：饮酒史；吸烟史；既往病史（糖尿病、高血压等）；相关疾病的家族史（糖尿病、高脂血症、高血等）。检测患者血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白）；血脂和肌酐；尿素。对患者血压、身高和体重等指标进行全程检测。①高血压的诊断符合世界卫生组织最新诊断标准。②糖尿病的诊断复合中华医学会最新诊断标准。③血脂异常的诊断符合中华医学会心血管病学会制定的血脂异常的划分标准。④肥胖的诊断标准：BMI指数5支/d；吸烟史3年以上；吸烟史10年以上而戒烟不足1年者。⑥饮酒：饮酒，白酒（>42°）150ml/d以上；啤酒4～5瓶/d并连续10年以上。

1.2.2冠状动脉病变程度 冠状动脉造影以Judkins方法常规经股动脉入路，由心内科专业医师操作，病变程度由Gensini总积分及病变支数表示。病变支数判定：冠状动脉直径狭窄≥50%的病变累及主要冠状动脉的支数（累及左主干时按同时累及左前降支和左回旋支计算）分为0、1、2、3支病变。病变Gensini总积分：狭窄≤25%记1分；26%～50%记2分；51%～75%记4分；76%～90%记8分；91%～99%记16分；100%记32分。总积分为各分支积分之和，并根据四分位数将其分为4组：积分

1.3统计学处理 所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以 表示，行t检验；以P

2 结果

2.1危险因素 与非冠心病组比较，冠心病组在男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压、高血脂方面差异有统计学意义（P 0.05），见表1。

2.2危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析 单因素分析结果冠状动脉病变支数的增多、Gensini积分的升高与男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压、高血脂等单个危险因素百分率的增加显著相关（P

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是心血管内科的常见病和多发病，有文献报道[2]，冠状动脉主要为心脏提供血液，当血管壁发生病变会影响血液循环，造成心肌细胞的损伤，还会引起患者心律失常性心肌病、心力衰竭等而危及患者生命，成为致残、致死的重要病因之一。同时研究表明[3]，随着年龄增长，内皮细胞功能障碍，冠心病发病率显著增加，同时冠状动脉病变程度加重，导致病死率极高，因此，临床上对于中老年冠心病的预防尤为重要。近年来发现多种危险因素共存使冠心病发生的危险性增加，但是到目前为止，临床上对于中老年患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性一直存有争议，尚无一种较为让人信服和统一的理论，使其已成为心血管内科的研究热点之一。

有研究表明[4，5]，吸烟、饮酒、肥胖均可以升高血压，致脂质代谢紊乱及内皮功能障碍，高血糖改变血管壁的物理性质，妨碍脂质的正常代谢，致内皮功能障碍，导致冠心病发病率升高，本组资料分析显示，冠心病组与非冠心病组在肥胖、吸烟、饮酒、高血压方面差异有统计学意义（P

综上所述，高血脂为中老年冠心病最显著的独立相关危险因素，高血压、肥胖、男性、饮酒、吸烟等也是促进冠状病变进展的重要危险因素，而加强对可控危险因素的控制，可能对降低冠心病发病率起到积极作用。

参考文献：

[1]刘莹，陈庆伟，吴庆，等.老年人增龄、性别差异与冠心病的相关性研究[J].重庆医科大学学报，2010，35（3）：403-407

[2]Sarnak MJ， Tighiouart H， Manjunath G， et al. Anemia as a risk factor for cardiovascular disease in the Atherosclerosis Risk in Communities （ARIC） study [J]. Am Coll Cardiol， 2002， 40 （1）：27-33.

[3]Danesh J， Lewington S， Thompson SG， et al. Plasma fibrinogen level and the risk of major cardiovascular diseases and nonvascular mortality： an individual participant meta-analysis[J]. JAMA， 2005， 294（14）： 1799-809.

[4]张新娅，韩雅玲，荆全民，等.老年冠心病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析[J].医学杂志，2011，36（4）：340-342.

[5]赵珺，臧希文，周丽程，等.冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中国心血管杂志，2009，14（6）：445-447.

[6]鄢高亮，韩雅玲，荆全民，等.2型糖尿病与绝经后女性冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性分析[J].医学杂志，2011，36（4）：336-338.编辑/许言