警惕带状疱疹

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去年春季的一天，七十多岁的郑大爷突感右腰腹部皮肤似痒又似痛，也没太在意。两天后局部出现剧烈疼痛，似针扎刀割，又像火烧火燎。又过了两天，腰腹部出现了大片水疱。郑大爷得的病称为“带状疱疹”，是一种常见的非传染性皮肤病，多发于春、秋两季，其它季节也可散发。这种病不仅会侵犯腰部，在全身其它多处部位也可发生。

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引发的疾病。这种病毒在儿童时期可引发水痘，可由呼吸道和直接接触两种方式传播。大多数人在儿童时期都感染过这种病毒，感染后病毒可长期潜伏于脊髓后根或脑神经节内。成年后，可因为生病、精神创伤和劳累、紧张、睡眠不足、使用了某种免疫抑制剂等原因，在机体免疫力下降时，病毒又重新活跃起来，侵犯周围神经，从而引起该神经支配区出现成簇水疱，同时还往往伴有神经痛。

本病的水疱一般为绿豆大小到黄豆大小不等，基底部发红，间有血疱或脓疱，排列成带状；皮疹绝大多数发生在单侧，不超过正中线，以胸腹及腰部的肋间神经区为多见，其次为面部的三叉神经区。发病之初，常有轻度发热、疲倦不适、食欲不振等全身症状，发病时有带索状刺痛，疼痛可发生在发疹之前，或伴皮疹同时出现，还有少数发生在皮疹出现后。病程一般在两周左右，愈后不会再复发。

带状疱疹发生在面部者，症情比较严重，疼痛剧烈，并可损害到眼球各部，甚至会引起全眼球炎、溃疡性角膜炎而导致失明，应引起注意。儿童患者往往疼痛较轻微或不疼痛；老年患者往往疼痛比较剧烈，在皮疹消退后，疼痛甚至会持续相当长一段时间才消失。

本病部分患者常以神经痛为前驱症状，皮疹要在1-4天甚至一周后方出现，对这种患者最易发生误诊。如发生在面部，易误诊为偏头痛；发生在肩部，易误诊为肩周炎；发生在胸部，易误诊为心绞痛；发生在腹部，易误诊为急腹症等。不过这类病人发病时往往有以下特点：1.出现低热、流涕、全身不适等感冒症状一周后，突然出现某一部位的疼痛；2.疼痛为单侧，尤其是腰肋部、腹部或头面部，疼痛较剧烈，范围广泛，与神经分布相关，可能伴痒感及皮肤感觉过敏，出现烧灼感、蚁走感，或患处皮肤怕碰衣服；3.疼痛呈持续性，阵发性加剧，无缓解表现，一般止痛药疗效都不佳。如果疼痛有上述特点1-2项同时出现，就应考虑是带状疱疹发病。

治疗本病，西药可用抗病毒药物，如口服可用阿昔洛韦、万乃洛韦或法昔洛韦，肌注可用病毒唑，也可静脉滴注阿昔洛韦或阿糖腺苷。瘙痒可用扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺类药物。疼痛剧烈可选消炎痛、卡马西平等。

中药治疗带状疱疹有较好疗效。中医认为，本病主要是肝火外溢或脾经湿热蕴结所致。一般可分两型，一种是肝火外溢型。皮肤红赤，疱疹如粟，密集成片，灼热疼痛。治疗宜清泻肝火、利湿解热，方用龙胆泻肝汤加板兰根、茵陈、蚤休、赤芍、紫草等。另一种是脾经湿热型。水疱大如黄豆，或黄或白，容易糜烂流水，疼痛较重，或伴明显的胃肠症状。治疗宜清热燥湿、理气和中，方用《医宗金鉴》除湿胃苓汤加黄连、薏苡仁。若疼痛较重者，上述方中可加丹参、元胡、乳香、没药、三七等。老年人后遗神经痛者，可用桃仁四物汤加丹参、元胡、乳香、没药，以及全虫、乌梢蛇、地龙。

此外，也可选如意金黄散、青黛散、四黄膏或30%雄黄软膏（黄连膏加雄黄配成）外敷患处。