老年患者PICC置管的心理干预护理

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摘要：目的 探讨心理护理对老年患者picc置管的干预作用。方法 选取2011年12月～2012年12月在我院进行PICC置管的老年患者106例，随机分为对照组和观察组各53例，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者给予心理护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 对照组1次穿刺成功率为75.47%，无痛觉1.89%，送管时并发血管痉挛包裹血管16例，导管异位11例。观察组1次穿刺成功为94.34%，无痛觉79.25%，送管时并发血管痉挛包裹血管2例，导管异位2例。观察组1次穿刺成功率高于对照组，无痛觉高于对照组，并发症少于对照组，差异显著，有统计学意义（P

关键词：PICC置管；老年患者；心理护理；干预作用

PICC是使用导管从患者外周手臂的静脉穿刺，使导管靠近心脏大静脉，防止化疗药物与外周手臂静脉直接接触，利用心脏大静脉较快的血流速度迅速冲稀化疗药物，减轻药物对血管的刺激，降低静脉炎的发生率，提高生命质量[1]。PICC置管在患者体内最长可置2年，置留时间较长，极易产生并发症或静脉血栓等。因此，护理人员必须对接受PICC置管的患者给予必要的心理护理，保证顺利穿刺[2]。现选取2011年12月～2012年12月在我院进行PICC置管的老年患者106例，对其心理护理干预的作用进行回顾性分析，并将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年12月～2012年12月在我院进行PICC置管的老年患者106例，随机分为对照组和观察组。对照组53例患者中，男患者25例，女患者28例，年龄79～92岁，平均年龄（82.25±2.63）岁，其中糖尿病16例，慢性肺部感染21例，晚期肿瘤10例，脑出血后遗症6例。观察组53例患者中，男患者26例，女患者27例，年龄78～93岁，平均年龄（82.14±2.96）岁，其中糖尿病15例，慢性肺部感染20例，晚期肿瘤10例，脑出血后遗症8例。两组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对对照组53例患者进行常规护理，对观察组53例患者进行心理护理。心理护理方法如下。

1.2.1大多数老年患者对PICC置管了解较少，认为自己病情较重，导致情绪紧张，产生极大的心理负担和压力。护理人员应当根据PICC置管的相关知识制作宣传册，发放给患者及患者家属，使患者及患者家属对PICC置管的目的、作用、优点、置管过程等有全面的认识，消除紧张情绪。向患者及患者家属详细讲解PICC置管的实用性、临床可行性和可靠安全性，对于心理负担较重的患者，应请PICC置管顺利的病友介绍置管经验和体会，缓解心理负担，促使患者积极配合。

1.2.2 PICC置管过程中，教会患者采用放松疗法，分散患者的注意力。或者播放舒缓、柔和的音乐。护理人员应当告诉患者PICC置管仅是进针时疼痛，送管时无痛苦，减少患者对疼痛的顾虑。

1.2.3穿刺后，固定好PICC置管部位，按时摄片，并将结果及时告知患者及其家属，减少患者的心理负担。护理人员应当对患者及其家属反复强调置管后需注意的事项，患者及其家属提出的种种疑问应妥善解答，消除患者对置管后的顾虑，积极配合长期置管护理。

1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2结果

两组患者经过一系列的护理干预，对照组53例患者中无痛觉1例，1次穿刺成功40例，成功率为75.47%，送管时并发血管痉挛包裹血管16例，导管异位11例。观察组53例患者中，无痛觉32例，1次穿刺成功50例，成功率为94.34%，送管时并发血管痉挛包裹血管2例，导管异位2例。观察组1次穿刺成功率高于对照组，无痛觉例数多于对照组，并发症少于对照组，差异显著，有统计学意义（P

3讨论

外周手臂静脉条件较差长期需要静脉输液的患者；需反复输入化疗等刺激性药物的患者；需要长期输入粘稠度较高、渗透性较高药物的患者；需要使用加压泵或其他压力快速输液的患者；需要反复输入血小板、血浆、全血的患者，都可以通过PICC置管，减轻痛苦，保护外周手臂静脉。老年患者因长期疾病的折磨，对PICC置管的疑虑较多，对老年患者PICC置管时给予优质的心理护理干预，可以提高认识度，消除患者疑虑，缓解心理负担及压力[3]。

在本文研究中，对观察组老年患者进行心理护理，术中无痛觉32例，1次穿刺成功率达94.34%，并发症较少，与给予常规护理的对照组差异较大，可能是由于心理护理减轻患者心理负担从而积极配合造成的。

综上所述，对老年患者PICC置管进行心理护理，可以提高穿刺成功率，减少并发症，值得推广应用。

参考文献：

[1]林小芳，黄先玲，黄格，等.护理干预在PICC置管患者预防发生静脉血栓中的效果观察[J].全科护理.2012，21（25）：52-53.

[2]李世芬，陈伍妹，陈青梅，等.认知干预对肿瘤PICC置管患者自护能力和健康知识的影响[J].全科护理.2013，19（32）：47-48.

[3]严银英，何小霞.心理干预对化疗患者外周静脉置入中心静脉导管穿刺的影响[J].广东医学.2013，17（20）：61-62.