穴位注射神经节苷脂钠联用小牛血清治疗小儿脑性瘫痪的临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇穴位注射神经节苷脂钠联用小牛血清治疗小儿脑性瘫痪的临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 比^单用神经节苷脂钠穴位注射和小牛血清去蛋白注射液静脉滴注及两药联用治疗小儿脑性瘫痪（CP）的效果。 方法 将2015年2月～2016年7月湖北省十堰市太和医院康复科收治的183例CP患儿随机分为神经节苷脂钠组（A组）、小牛血清组（B组）和联合治疗组（C组）。三组均给予常规康复训练和针灸等基础治疗，A组加穴位注射神经节苷脂钠，B组加用小牛血清去蛋白注射液静脉滴注，C组为两组治疗方法并用，均治疗21 d。检测CP患儿治疗前及第1、2、3个疗程时静脉血乙酰胆碱（Ach）、乙酰胆碱脂酶（AchE）、血浆去甲肾上腺素（NE）及脑源性神经生长因子（BDNF）活性，记录局部脑血流（RCBF）、脑电图（EEG）病理性棘波出现次数和振幅，并采用儿童粗大运动功能测试量表-88（GMFM-88）评估疗效。 结果 治疗第3个疗程时，C组CP患儿静脉血Ach及NE含量降低，AchE及BDNF活性增强，与同组治疗前及B组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）； RCBF增高，与A组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；EEG病理性棘波出现次数和波幅明显降低，与B组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；第2、3个疗程时GMFM-88评分明显提高，临床总有效率为90.16%，与B组和A组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 采用头针和体针针刺治疗CP可疏通患儿经络，松弛脑血管平滑肌，小牛血清去蛋白注射液静脉滴注可增加RCBF，改善微循环，神经节苷脂钠穴位注射吸收后可提高AchE和 BDNF活性，抑制交感和副交感神经突触释放神经递质NE和Ach。综合治疗可提高CP临床疗效。

[关键词] 小儿脑性瘫痪；针刺；穴位注射；神经节苷脂钠；小牛血清

[中图分类号] R748 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（b）-0143-05

Clinical analysis of acupoint injection of ganglioside sodium combined with calf serum in the treatment of pediatric cerebral palsy

YANG Fengxiang XIE Jin GUO Lihong LI Haifeng WANG Junhua

Rehabilitation Center， Taihe Hospital of Shiyan City Affiliated Hospital of Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China

[Abstract] Objective To compare the therapeutic effects of acupoint injection of ganglioside sodium alone and Deproteinised Calf Blood Serum Injection alone and combined usage of two drugs in the treatment of children with cerebral palsy （CP）. Methods One hundred and eighty-three cases of children with CP admitted to Taihe Hospital of Shiyan City from February 2015 to July 2016 were randomly divided into ganglion sodium group （group A）， calf serum group （group B） and combined group （group C）. All 3 groups were received routine rehabilitation training and acupuncture therapy； group A was added with acupoint injection of sodium ganglion， group B was added with Deproteinised Calf Blood Serum Injection， intravenous drip， group C was given the two drugs above， all 3 groups were treated for 21 days. The activities of venous blood acetylcholine （Ach）， acetylcholinesterase （AchE）， plasma norepinephrine （NE） and brain derived neurotrophic factor （BDNF） of children with CP before treatment and after treatment for 1， 2， 3 courses were detected. The local cerebral blood flow （RCBF）， the occurrence times of pathological spike wave and amplitude of electroencephalogram （EEG） were recorded， and the efficacy was evaluated by gross motor function measurement scale-88 （GMFM-88）. Results At the third course of treatment， the contents of venous blood Ach and NE in CP group were decreased， and the activities of AChE and BDNF were enhanced， which had statistically significant differences compared with those before treatment and those of group B （P < 0.05）； the RCBF was increased， which had statistically significant difference compared with that of group A （P < 0.05）； the occurrence times of pathological spike wave and amplitude of EEG were reduced， which had statistically significant differences compared with that of group B （P < 0.05）； the scores of GMFM-88 at the second and third courses were improved， and the total effective rate was 90.16%， which had statistically significant differences compared with those of group B and A （P < 0.05）. Conclusion Application of scalp acupuncture and body acupuncture in CP patients can clear the meridian and relax the cerebral vascular smooth muscle； intravenous drip of Deproteinised Calf Blood Serum Injection may increase RCBF and improve microcirculation； acupoint injection of ganglioside sodium can improve activities of AchE and BDNF， and inhibit the sympathetic and parasympathetic synaptic releasing neurotransmitter NE and Ach. Comprehensive treatment can improve the clinical efficacy of CP.

2.4 三组临床疗效比较

C组总有效率与A组和B组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

神经节苷脂广泛存在于神经系统内，可促进神经纤维的生长及分化，且对损伤造成的神经退化具有显著的保护作用[10-11]。小牛血清去蛋白注射液具有保护大脑神经、减轻脑缺氧再灌注损伤、改善脑供氧和能量供应、清除自由基、促进神经细胞修复等作用[12]。

针对病因，本研究采用穴位注射和静脉用药治疗CP。在治疗第3个疗程，C组血浆Ach及NE含量降低，AchE及BDNF活性增强，说明神经节苷脂钠可能通过影响交感和副交感神经突触释放神经递质NE和Ach有关，同时通过提高AchE的活性来水解神经突触Ach，并且可能促进BDNF生长，降低过量合成和释放的NE和Ach对中枢神经造成的损伤。研究表明，中枢胆碱能神经适量释放的神经递质Ach与学习、记忆密切相关，Ach对于维持意识的清醒及学习记忆起重要作用，但过量合成和释放的Ach会造成（或加重已有损伤的）中枢神经元损伤，而AchE可水解神经突触Ach，降低中枢神经元损伤[13]。另有研究表明，在缺血缺氧性颅脑损伤时，血浆NE水平明显升高，这可能是NE通过激动动脉血管a受体，使血管收缩，降低了脑组织供血而加重颅脑损伤[14]。NE可提高神经细胞的兴奋性，NE降低后损伤的神经细胞异常放电被抑制，故C组EEG病理性棘波出现次数和波幅明显降低。神经节苷脂钠具有促进受损神经轴突生长与重构，调节突触的信号传导与脑电活动，起到营养和保护神经的作用[15-17]。而小牛血清具有扩张血管的作用，可改善脑部血液循环（颅脑外伤、缺血性损害等）所引起的神经功能缺损[18-21]。C组CP患儿RCBF、D和E功能区GMFM-88评分提高应与两者的联合用药有关。另外，穴位注射神经节苷脂钠还可直达病所，促进神经再生，基础治疗中针刺可激发患者经气，疏通阻痹之经络，达到扩张脑血管、增加RCBF、改善病灶缺血水肿、促进新生儿脑功能恢复的目的，而且在治疗时常规康复训练还可提高肌力，促进CP患儿运动协调功能的恢复[22-24]。

通过以上中西结合综合治疗，联合治疗组CP患儿第2、3疗程时GMFM-88评分明显提高，临床总有效率达90.16%，其疗效确切，临床疗效明显高于其他两组，且安全易行，有一定的临床借鉴与推广价值。

[参考文献]

[1] 陆桂波，陆青梅，班亮阶，等.知识讲座在提高乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪认知中的作用[J].中国医药导报，2013，10（13）：161-163.

[2] 姚荣芳.小儿脑性瘫痪的影响因素及护理对策探讨[J].安徽医药，2015，19（7）：1401-1403.

[3] 孙琦，，刘海兵，等.中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪临床研究[J].浙江中西医结合杂志，2016， 26（1）：6-9.

[4] 汤明丽，吕复莉，唐久来，等.小儿脑瘫康复治疗的现状及进展[J].安徽医学，2012，33（9）：1255-1257.

[5] 王春丽，龙旭浩.50例脑性瘫痪患儿高危因素分析[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（1）：61-87.

[6] 倪钰飞.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合中频电疗治疗小儿脑瘫106 例疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，11（12）：1971-1973.

[7] 陈秀洁，李树春.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志，2007，29（5）：309.

[8] Kenyon LK. Gross Motor Function Measure（GMFM-66 and GMFM-88）Users' Manual [J]. European Journal of Paediatric Neurology，2014，8（2）：111-112.

[9] 罗秀玲，戴欣钰，冯艳琴，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射联合针刺对脑瘫患儿RCBF及CK-BB 的影响[J].中国中医急症，2016，25（3）：400-407.

[10] 王枫涛，江成平.神经节苷脂对脑瘫患儿的疗效及对血清肿瘤坏死因子-OL及白介素-6 的影响[J].神经损伤与功能重建，2015，10（4）：283-284.

[11] 张亚芹.神经节苷脂治疗小儿脑瘫临床疗效观察现代诊断与治疗[J].现代诊断与治疗2015，26（9）：2013-2014.

[12] 蔡丽君.小牛血清去蛋白与神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较[J].中国医学创新，2013，10（14）：3-4.

[13] 刘玉峰，刘京华，张庆松，等.针刺结合综合康复对脑瘫患儿血清乙酰胆碱酯酶的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2927-2928.

[14] 鲁远君，贺传沙，文治成，等.脑出血患者血浆去甲肾上腺素、乙酰胆碱与自主神经功能障碍的相关性研究[J].重庆医科大学学报，2013，38（6）：630-633.

[15] 粱达理.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].中国现代医生，2012，50（6）：61-62.

[16] 邱函.小牛血清去蛋白与神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较分析[J].北方药学，2014，11（4）：103-104.

[17] 邹华娅，古丽梅，周冰峰，等.脑电仿生电治疗小儿痉挛型脑瘫的效果分析[J].中国医学创新，2016，13（8）：30-33.

[18] 赵欢，杨东东，郭强，等.小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死疗效观察[J].新乡医学院学报，2016，11（2）：123-125.

[19] 王建文，张宗权，赵力生，等.头针联合经颅磁刺激对脑瘫患儿的认知功能的影响[J].西部中医药，2016，29（6）：108-109.

[20] 李晓华，闫晓洁，马玉萍，等.小牛血清去蛋白注射液联合丁苯酞治急性缺血性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，10（6）：797-800.

[21] 蒙剑，周一敏.中医针刺治疗脑瘫患儿语言障碍的临床研究[J].中医临床研究，2014，6（5）：66-67.

[22] 李韶辉，李茂清，江兴妹，等.偏瘫型脑瘫儿童肢体差异与功能状况的相关性研究[J].中国医学创新，2016，13（4）：30-32.

[23] 史建钢，谢青.中西医结合疗法治疗小儿痉挛型脑瘫70例[J].西部中医药，2015，28（8）：104-106.

[24] 宋保华.针刺配合康复手法治疗小儿脑瘫的临床疗效探究[J].国际医药卫生导报，2016，22（1）：50-51.