黄疸,出院之后最担心

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我家宝宝生下来十几天了，朋友来看过后，说孩子的脸黄，我天天和宝宝在一起也没觉得，朋友一说，我还真觉得宝宝有点问题。

分析

大多数宝宝生下来后，都会皮肤发黄，但没有其他症状，这种情况称为生理性黄疸。生理性黄疸是一种正常现象，一般在宝宝生后14天内不用处理即可消退。

临床统计有50％正常出生的宝宝会出现生理性黄疸，对于早产儿，生理性黄疸的发生率更高，可达80％。新生儿出现黄疸的原因，是因为肝脏功能不成熟，不能及时清除肝中由正常红细胞代谢产生的胆红素，因此出现黄疸。

解决方法

母乳有助于大便的排泄，从而有助于胆红素的清除，因此多吃母乳可以降低黄疸程度。经常给宝宝晒晒太阳，有助于黄疸消退。让光线直接照在宝宝的皮肤上，可以起到辅助退黄的作用，但要注意防止宝宝受凉。

我家女儿20多天了，黄还没退，我们带她到医院，医生说是母乳性黄疸，让停母乳3天，再看看黄疸怎么样，我不明白为什么母乳也会造成宝宝黄疸。我停了母乳后会不会出现今后无法母乳喂养的情况呢?真是纠结。

分析

大部分的母乳性黄疸不需特殊治疗，可自行痊愈。5天后出现的母乳黄疸(占吃母乳新生儿的1％)是因为吸吮母乳产生的，据推测，这可能是因为母乳中的某种成分抑制肝脏中处理胆红素的酵素的机能。

解决方法

以前母乳性黄疸，都要求停止母乳2～3天。最近反而提倡胆红素在12～17mg/dl之间，可以增加母乳喂养次数，并在12～24小时内观察胆红素的变化。严重黄疸情况下暂时停止母乳喂养比较好。也就是说母乳性黄疸比较轻微的时候，可以继续喂母乳，相反，严重的情况下则需要中断几日。

必须停止母乳喂养的时候，为了不使母乳分泌量萎缩，需要间隔3小时左右把乳汁挤出(用吸奶器吸出来)。

我家宝宝十几天了，脸上还是黄，像是有层蜡一样，听说有溶血症的宝宝脸就会黄，有点担心宝宝了。

分析

新生儿溶血是最常见的引起黄疸的疾病，它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致婴儿红细胞凝集破坏出现溶血，引起贫血，水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。若体内大量胆红素侵犯到人的中枢神经，其发生的后遗症比较严重，医学上称之为核黄疸。

解决方法

如果发现宝宝脸色非常黄，或者大便颜色呈白色或灰色时，应赶紧送往医院接受正规的检查。胆红素指数异常升高，胆红素会进入大脑，发生核黄疸，如此一来可能会导致听觉障碍、智力障碍、脑瘫等，更严重的话可能引起死亡。如果黄疸发生较早(出生后24小时内)，或是通过肉眼判断黄疸很严重，再或是黄疸持续两周以上等等，都考虑为病理性黄疸，这时一定要寻求小儿科专家获得帮助。

严重的新生儿溶血症最常见的治疗办法是换血。轻症可采用光疗，又叫蓝光照射，此法为治标之法，不能治本。因此，光疗不能代替换血，但可减少换血的次数。

都十几天了，宝宝的黄疸还没退，我有点着急，宝宝的奶奶说让喝点葡萄糖水，能退黄疸，这么小的孩子，能喝吗?

分析

十几天黄疸还没有退，首先要明确是生理性还是病理性黄疸。生理性的一般都会自行消退，病理性的需要医生解决。

解决方法

喝糖水，是为了促使肠道的蠕动，加速新陈代谢，每次喝10毫升左右就可以，一天三次，不要多喝，喝的时间也不要超过3天，否则宝宝会出现腹胀。

最好到医院请医生诊断是生理性还是病理性黄疸。如果是不太严重的黄疸，医生也可能为宝宝开中药退黄(茵栀黄口服液)，一般三五天黄疸就会减退。严重的黄疸可能会让宝宝进行蓝光照射。

黄宝宝妈妈经

贝贝妈妈　银行职员

我们家贝贝就出了黄疸40多天，去医院测黄疸值高出正常值好多，医生建议回家多晒太阳，每天喝点葡萄糖水，否则就要用蓝光照射退黄。我们晒太阳晒了一个星期，就完全退掉了。如果宝宝能吃能睡，精神很最好，是母乳性黄疸的话，最好不要给宝宝吃药。

多多妈妈　护士

很多朋友问我怎样看宝宝黄疸，其实很简单，将宝宝放在明亮处，家中朝南或光线好的卧室就可以，观察婴儿皮肤及眼白的部分，若比前一天观察到的黄或比家人肤色黄，就可能有黄疸。同时观察不同的部位，若只有脸部泛黄，表示黄疸程度并不是很严重；若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时，则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。

小琦妈妈　教师

我生下琦琦20天后，地段保健医来家中回访，给宝宝称了体重，做了检查，然后告诉我说孩子黄疸明显，最好到医院查一下。我不敢耽搁，赶紧把老公从工作岗位叫回来，一起去儿童医院。儿科医生做了检查，说可能是母乳性黄疸，可以继续观察，如果没有加深，精神很好，体重也增长，就不用担心。回家后，我继续母乳喂养宝宝，2个多月后，宝宝皮肤黄渐渐退去，成了白白胖胖的可爱宝宝了。

我家宝刚生的时候吃东西不好，排便不多，黄疸就挺高的，后来都第6天了，吃的多了，黄疸就稍微退下了一点，反正都下去大约也要10天呢，比正常的孩子晚些，但是没有问题。

《母子健康》温馨提示

黄疸是否需要就医，父母们要注意以下几点：观察黄疸的程度：若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快(如泛黄很快由脸延伸至胸部、腹部时)，需送医检查。此外，出生24小时内就有黄疸，或是黄疸退而复现，足月儿黄疸超过2周，早产儿黄疸超过2～3周，也是病理性黄疸的表现，最好送医检查。

观察其他症状：包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹胀、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形。若有以上情形需立刻送医检查。

注意某些使黄疸加重的因素：如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蚕豆症)、婴儿产前或产后可能有感染(如妈妈产前有发烧、早破水)也是须注意的事项，并于送医时告知医生此病史。