颌面外伤临床治疗分析
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【摘要】目的探讨颌面外伤临床特征及治疗。方法本次研究选择的对象共50例，均为我院2011年4月至2012年4月收治的颌面外伤患者，回顾分析临床资料。结果本组50例患者中，治愈49例，占98%；死亡1例，占2%，死亡原因为下肢断裂失血性休克。结论针对颌面外伤的类型及特征，制定针对性的有效的救治方案，开展相应治疗，可显著提高临床疗效，改善患者生存质量。
【关键词】颌面外伤；临床治疗；效果观察
文章编号：1004-7484（2013）-01-0148-01
近年来，经济体制的改革使社会活动日渐多元化，建筑业、工业不断发达，显著增加了全身创伤的发生比例，颌面外伤为其重要组成部分，是指口腔、颌骨、颜面部位的损伤[1]。依据病情特点，制定科学有效的救治方案，是降低并发症发生率，避免功能丧失，改善预后的关键。本次研究选择的对象共50例，均为我院2011年4月至2012年4月收治的颌面外伤患者，回顾分析临床资料，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选择的对象共50例，男39例，女11例，年龄4-77岁，平均（39.5±3.2）岁，致伤原因：动物咬伤2例，交通意外伤21例，打击伤9例，跌坠伤18例。损伤类型：牙外伤3例，骨组织损伤13例，单纯软组织损伤24例。合并颅脑损伤4例，骨盆、四肢损伤3例，胸肋骨损伤1例，多有窒息、休克等严重症状伴发。
1.2方法
1.2.1急救对患者病情程度进行评估，积极吸氧、有效止血、补充血容量，适当镇静，防止失血性休克发生。患者有呼吸困难症状出现时，需考虑呼吸系统有无受阻，将口内分泌物或血凝块及时吸除，必要时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免窒息事件发生。对生命体征密切观察，并对脊椎、重要脏器有无损伤加大观察力度。注意病情缓急，先对生命进行抢救。本组合并颅脑损伤的患者，通过针对性的神经外科方案救治，病情平稳后再行进一步的颌面外伤处理。
1.2.2软组织损伤治疗方法病发颌面部软组织损伤的患者，尤其是穿通伤类型，需行彻底清创处理，先将创伤处血迹及污染物用3%双氧水洗净清除，再用无菌生理盐水对伤口反复冲洗，创面皮肤用2%碘伏消毒，麻醉下清创缝合。若软组织有较大面积缺损时，需行皮瓣修复，观察涎腺有无损伤，防止涎漏发生。用细丝线对位缝合，伤口较深者可应用引流条，5-7d后拆除缝线。
1.2.3颌面骨损伤治疗下颌骨骨折移位的患者，可应用微型钛板实施坚强内固定治疗，无明显下颌骨骨折移位者，可采用颅颌固定、颌间固定等保守方案治疗。上颌骨骨折患者有轻度错位表现时可采取单颌固定，错位较重者需行微型钛板固定。以使面部外形较好恢复。下颌骨联合骨折的患者需对下颌骨复位，再复位上颌骨，并同时行颅颌固定、颌间结扎固定，以使咬合关系恢复，颧骨骨折无明显塌陷、不伴有颧弓骨折，无明显功能障碍及外形障碍者，通常可不予处理，塌陷较明显，且有明显功能障碍者，需制定手术方案及时治疗，可在直视下行微型钛板骨定，也可外用石膏牵引加强复位。
2结果
本组50例患者中，治愈49例，占98%；死亡1例，占2%，死亡原因为下肢断裂失血性休克。
3讨论
颌面部处在暴露位置，为重要的人体组成部分，有较高的意外伤害发生率。而下颌骨位于面部前下方，为体积最大的颌面骨骨骼，在有外力伤害时，首先与物体或地面接触，故在颌面外伤发生部位中占首位[2]。而受颌面部特殊生理功能和解剖结构的影响，创伤发生后，对容貌与功能均有较大损害，故在对颌面部损伤处理时，恢复面部生理功能，最大限度地减少畸形，是获得良好预后的关键。故临床急救处理颌面部损伤时需遵循整体理念。除对颌面部伤情进行检查外，还需重视全身情况的观察，特别是有无颅脑损伤发生，对疑伴有颅脑损伤者，需请神经外科医师会诊，并尽早行CT检查确诊，制定处理方案。密切病情观察，加强生命体征监测，行吸氧、补充血容量治疗，以防出现出血性休克，呼吸道需保持通畅，将抢救生命放在首位。
可运用损伤控制理念，早期救治时，抢救要多科协同，尽快解决突出的可能对生命造成威胁的问题，处理软组织损伤时，需尽量保证皮肤的完整性。软组织损伤者，需细致检查，行对位清创缝合，并积极应用抗生素，以预防感染；同时需强调清创顺序，由创口内至外进行[3]。骨损伤者救治时明确骨折位置是治疗关键，及时复位，并恢复面部外形及咬合关系，利于功能的恢复，同时提高了美观度，使预后获得良好改善。本次研究中，本组50例患者中，治愈49例，占98%；死亡1例，占2%，死亡原因为下肢断裂失血性休克。
综上，针对颌面外伤的类型及特征，制定针对性的有效的救治方案，开展相应治疗，可显著提高临床疗效，改善患者生存质量。
参考文献
[1]胡翰青，马行健，卢晓鹏.口腔颌面部外伤239例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2007，18（1）：48-49.
[2]李逸松，田卫东，李声伟，等.颌面创伤3958例临床回顾[J].中华口腔医学杂志，2006，41（7）：385-387.
[3]程业忠，陈仙芝，蔡贤忠，等.口腔颌面外伤420例临床分析[J].口腔颌面外科杂志，2004，14（1）：56.