产科病房开展优质护理的体会

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【摘要】目的：我们通过对本院妇产科病房护理工作中存在的有关问题开展调查、汇总，并制定相关改进措施，开展优质护理服务，并对临床效果以及孕妇满意度进行对比分析。方法：此次产科护理医学实验的对象是抽选2012年08月份至2013年07月份期间，在本院就诊的临产孕妇共计600例，以其原始病历资料、问题反馈以及满意度调查表作为研究活动的数据基础。医护人员对这600例临产孕妇进行产前诊断、检测以及产程观察，对孕妇采取了不同的护理方式。此次产房护理实验活动主要分为了三个时间段，首先是问题查找阶段，从2012年08月至2012年12月期间随机抽选300例待产孕妇，对其在护理过程中存在的问题进行汇总，同时开展满意度调查活动。其次，方案制定阶段，对前一阶段发现的问题，制定出科学的改进方案。最后，方案实施阶段，依照改进方案的内容做到严格执行，开展优质护理服务，并于2013年03月份至2013年07月份期间随机抽选300例孕妇进行问题分析和满意度调查，并将结果与问题查找阶段进行比较。结果：问题查找阶段：共抽选300例待产孕妇，发生护理不良事件6例，发生率2%，孕产妇满意度调查中，满意率71.33%（214/300）。方案实施阶段：抽选待产孕妇300例，发生护理不良事件2例，发生率0.67%，满意度调查中，满意率93.66%（281/300）。结论：通过开展优质护理服务，能够提升产房护理管理的水准，降低护理不良事件的发生率，大大提高产妇满意率，希望在今后的护理中得到推广。

【关键词】产科病房；待产孕妇；优质护理；满意度调查；问题分析；改进措施

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-160-02

1资料和方法

1.1一般资料

此次产科护理医学实验的对象是抽选2012年08月份至2013年07月份期间，在本院就诊治疗的临产孕妇共计600例，以其原始病历资料、问题反馈以及满意度调查表作为研究活动的数据基础。采用产房随机调查法和资料回顾分析法两种方式对600例待产孕妇产前情况、分娩护理过程、存在的问题、优质护理的方法以及结果对比进行分析研究。此600例待产孕妇中，年龄范围在23岁至41岁之间，平均待产年龄为31±2.57岁，孕产妇身体体重为67千克至95千克之间，平均身体体重为73±5.67千克。孕产妇中初产妇486例（81%），经产妇114例（19%）；孕产妇的孕周为35+3周至41+3周之间，平均孕周为38+3周。

1.2临床观察

医护人员对这600例待产孕产妇进行了临床情况观察，正常产妇456例，占76%，出现异常现象的产妇144例，占24%。其中58例产妇出现宫缩乏力现象，45例产妇有产后出血，41例产妇行剖宫产，以上现象均有重叠性。600例孕产妇中城市产妇308例，农村产妇292例。

1.3产房护理人员配置

问题调查阶段我院产房护理人员基本配置为：护士长1人，护理人员21人，其中护士资质11人，实习护士10人。学历水平：本科学历1人，专科学历14人，中专6人。

1.4调查分析方法

本次产房护理实验活动，主要分为了三个时间段，首先，把2012年08月至2012年12月期间定为是问题查找阶段，随机抽选300例待产孕妇，对其在护理过程中存在的问题进行汇总，同时开展满意度调查活动。其次，将2013年01月份至02月份，定为方案制定阶段，对前一阶段发现的问题，制定出科学的改进方案。最后，将2013年03月份至2013年07月份期间定为方案实施阶段，依照改进方案的内容做到严格执行，开展优质护理服务，并于2013年03月份至2013年07月份期间随机抽选300例孕妇进行问题分析和满意度调查，并将结果与问题查找阶段进行比较。

1.5问题调查阶段发现的问题

主要问题表现为：

1.5.1产房护理制度不够健全，责任、职责以及工作要求、流程不够明确。

1.5.2护理人员紧缺，无法满足不断增加待产孕妇的要求，给护理人员带来很大的工作压力，护理不良事件的出现引发安全隐患。

1.5.3护理人员业务水平不够熟练，引发护理不良事件的出现。

1.5.4护理人员对孕产妇服务态度较为生硬，缺乏优质服务的意识，不能与产妇进行耐心的沟通与解释工作。

1.6优质护理的措施

1.6.1建立与健全产房护理制度，修定产房护理人员工作标准、职责范围以及工作流程。

1.6.2增加产房护理人员，缓解护理工作压力，确保优质护理有效进行。

1.6.3对护理人员进行分层培训，提高专科业务水平。并且加大监督考核力度，与绩效奖金挂钩。

1.6.4树立产房优质护理标准：

优质护理标准分阶段进行：

1.6.4.1首先进行产前护理，护理工作中提供人性化服务，加强与产妇的沟通，了解产妇的需求，及时做好产妇的心理疏导，确保产妇的心态平衡。使产妇能够懂得分娩的过程和需注意的地方，和如何配合医护人员。确保孕产妇拥有足够的睡眠休息的时间，避免出现疲惫感，缓解产妇的精神压力，指导饮食，减少体力消耗降低导致宫缩乏力，产后出血的因素。对于产程时间延长的孕妇，护理人员需要使用镇静类药物，降低产妇分娩的疼痛感，适时督促排尿，以免膀胱充盈而影响产程进展。

1.6.4.2产程中的护理，开展二（护士、家属）对一导乐陪伴分娩，正确评估产妇的宫缩状况，正确使用宫缩素，进行静脉滴注。指导产妇使用拉玛泽分娩呼吸减痛法，为产妇正确实施按摩，正确使用氧气，保证助产的效果。分娩过程中，保护产妇会阴，处理好侧切时机，减少对其部位的损害。

1.6.4.3产后护理，胎儿娩出后，予母婴早吸吮、早接触，增进母婴感情。护理人员根据宫缩情况使用宫缩素，对于阴道血流过多的患者，应当适当增加宫缩素的药量，并配合米索前列醇进行治疗。产妇出院前观摩学习新生儿沐浴、脐部护理。

1.7统计学方法

ESS 用均数±标准差（x±s） 表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P

2结果与讨论

通过对以上三个阶段的分析研究，根据问题调查阶段与方案实施阶段的调查情况，得出以下结果：问题查找阶段：共抽选300例待产孕妇，发生护理不良事件6例，发生率2%，孕产妇满意度调查中，满意率71.33%（214/300）。方案实施阶段：抽选待产孕妇300例，发生护理不良事件2例，发生率0.67%，满意度调查中，满意率93.66%（281/300）。根据以上产房护理实验结果，我们可以看到在对产房所暴露的问题进行分析研究后，通过执行改进方案，实施优质护理服务，能够有效的提升产房的工作水准，大大降低了护理不良事件的发生，赢得了产妇的好评，因此，建议在今后的护理中得到广泛的使用。

参考文献

[1]莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥.与患者沟通的技巧-同感心[J].中华护理杂志，2011，39（5）：396-398