俄罗斯“免费医疗”什么样

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一则严格说来算不上是新闻的“俄罗斯消息”令中国网民“惊呆了”：原来俄罗斯一直在实行全民免费医疗。实际上，网上的消息并没有全面展现俄罗斯医疗的真实情况。

宪法规定全民免费医疗

俄罗斯老妪嘉琳娜·尼古拉耶娃现年65岁，每月养老金8000卢布（约1500元人民币）。今年1月，尼古拉耶娃的癫痫再次发作。“要不是及时到了医院，我这次肯定熬不过去了。”尼古拉耶娃对免费医疗充满感激。她说：“这不是空洞的赞扬，我说的是实情，而且我有资格来做出这样的判断——这25年来，我在医院的时间都赶上在家里的时间了。”

“全民免费医疗”是俄罗斯联邦宪法中明文规定的公民权利，俄罗斯1993年通过的联邦宪法第41条规定：所有人都有保持健康和享有医疗帮助的权利，国家和市政医疗机关必须依靠相应的预算、保险金和其他收入为居民提供无偿的医疗帮助。

俄罗斯现有的免费医疗体系是沿袭前苏联时代的做法。前苏联时期，免费医疗服务主要是国家预算拨款为公民提供免费医疗服务；苏联解体后，俄罗斯沿袭了免费医疗的传统。不过，鉴于经济实力有限，资金的主要来源改为医疗保险基金。

该基金的主要来源是各企业、各机构按《俄联邦公民医疗保险法》规定缴纳的强制医疗保险费以及俄联邦预算中对强制医疗保险计划的拨款，其中各企业各机构缴纳的保险费用占强制医疗保险收入总额的90%以上。

重病患者就医相当困难

医疗保险让有工作的俄罗斯人无看病之忧，而对于没有工作的人比如老人、儿童、残疾人、失业群体等，则由国家预算拨款单独承担。免费医疗的范围极广。根据1998年通过的《国家保障免费提供医疗计划》，急救、门诊看病、住院救治等都是免费的。当然，牙医、美容等不包括在免费项目中。

在俄罗斯，不是每个人都像尼古拉耶娃那样对免费医疗充满感激之情。事实上，不满意的人可能更多。普京今年7月曾指出，只有35.4%的俄罗斯人对本国的医疗体系表示满意。

不满意的原因有很多，例如公立医院太少、医护人员短缺、看病要等很久时间、医疗水平有待提高等等。此外，重要的一点则是看病虽然免费，买药却必须自己掏钱。

“虽然医生提供服务是免费的，不过买药大多数时候还是要自己花钱。”在华工作的俄罗斯公民康斯坦丁·谢平介绍说，“门诊、医院也有药，可是国家给医院提供的免费药很少，大多数都是要自己去药店买。”

此外，俄罗斯免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务，很多复杂的医疗服务也都需要付费。在俄罗斯，大病、重病患者就医仍然相当困难，国家不能全额负担这类人群的医疗费用。如果病人需要做大型手术或者进行昂贵的长期治疗，大部分时候需要额外付费。

公立医院病人多医生少

据谢平介绍，“俄罗斯也有类似中国的户口系统，比方说，如果你不是莫斯科人，那除非有特别严重的病才会被转院到莫斯科的医院。否则，只能在当地医院就近看病。”

“莫斯科公立医院病人多、医生少。如果赶上什么大病，比如要做手术等，有时候要等上几个月，甚至等上两三年。排队情况太严重了。所以，如果病重就没有了选择，只能去私立医院。”谢平说道。

谢平还以自己为例，谈到自己在俄罗斯就医的经历：因为耳朵出了一点问题，他先去了公立医院，结果发现排队的人特别多。而且，在当地医院，耳鼻喉科的医生并非每天都上班。疼得实在受不了，他只好去了私立医院，一个小时就看好了。

在俄罗斯，公立医院的医生工资比较低，所以高水平的医生就流动到私立医院。俄罗斯公立医院的医生，由国家负责发放工资。以2010年为例，莫斯科月平均工资为1530美元，而莫斯科公立医院的医生月平均工资仅约1320美元。

普京去年曾强调，必须提高医生和护士的职业水平，同时要保证医务工作者的工资水平。普京提出，到2018年，医务人员的工资要达到本地区年平均工资的200%。

根据《俄联邦2020年前医疗体系发展构想草案》，未来俄罗斯医疗体系的发展方向包括：使国家免费医疗服务落到实处、提高居民药品保障水平、提高医疗工作者技能水平等。

（摘自《新京报》）