三仁汤加减治疗顽固性汗证举隅
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近年来，笔者运用三仁汤治疗多例顽固性汗证，疗效甚好，特举数例如下。
1、顽固性暑伏暴汗
李某，男，46岁。司机。2006年7月24日就诊。近5年来，患者一入夏天，即出现白昼大汗淋漓，入伏尤甚。静息时亦汗出不止，睡眠时不出汗，活动、进餐则头汗体汗蒸腾外出。暴汗症状须延续到农历中秋后方渐缓解。今年因暴汗加重，苦恼不已。曾去多家医院求诊，作过胸部X片、头颅CT等检查，均无异常，服用过普鲁本辛、维生素B、谷维素等无效，经人介绍来诊。诊见：昼日自汗淋漓，汗多粘腻，体胖，胸脘痞闷，余无异常。苔黄厚腻，脉濡滑数。遂予三仁汤加减治之，处方：生苡仁35g，白蔻仁、杏仁、竹叶、厚朴、木通、黄连、栀子、石菖蒲、黄芩各10g，滑石50g，菌陈30g。日l剂，水煎服。7剂服完，汗止病愈。
按：该例顽固性暑伏暴汗证，系素体肥胖多痰湿，湿蕴化热，湿热蒸腾，腠理不固，汗泄不止。故治拟清化湿热之法，方选三仁汤加减，方中以三仁汤(去半夏)清热，再加黄连、黄芩、栀子清热，石菖蒲、茵陈化湿，共奏清热化湿之功。湿祛热清，则汗自止。笔者近年来，以此方治愈暑伏暴汗患者40余例。
2、顽固性夏季盗汗
谢某，女，52岁。退休工人。2007年6月30日就诊。近3年来，天气一转热，入睡时即见出汗燥热不适，经常因燥热出汗而醒来，醒后再睡困难，即使盖薄被，或不盖被，或开空调，盗汗仍作。无咳嗽咯血。曾去某久医院作胸部x光、结核菌索试验、血沉等检查，无异常。今日来诊。诊见：盗汗时作，失眠多梦，口干喜饮，体型肥胖，嗜食辛辣厚味，停经2年，心烦腰酸，舌红、苔黄腻略干，脉细滑数。遂予三仁汤加减治之，处方：生苡仁30g，滑石40g，白蔻仁、杏仁、竹叶、厚朴、木通、黄连、栀子各10g，女贞子、旱莲草各15g，生地、夜交藤各20g。日1剂，8剂服完，诸症消失。
按：该例顽固性盗汗系痰湿蕴热伤阴所致，且患者又在更年阶段，内分泌紊乱，阴阳失调，水亏火炽阴伤，湿热内蕴夹有阴伤，故仍用三仁汤(去半夏)加黄连、栀子清化湿热，加二至、生地养阴而不恋湿，加夜交藤安神，合用则清热利湿兼滋养阴液，使阴液充、湿热祛而盗汗除。
3、顽固性手足心出汗
于某，男，28岁。厨师。2006年4月29日，手足心经常汗出不止，影响工作与生活，曾在某省人民医院求治，建议手术，被其拒绝。今日来诊，诊见：体胖，手足心汗水淋漓，遇热加重，时见手心热气蒸腾，面部痤疮油腻，胸稍闷，食欲好，尿黄，阴囊潮湿发痒，苔黄厚腻，脉濡滑。遂予三仁汤加减治之，处方：生苡仁30g，滑石50g，白蔻仁、杏仁、竹叶、厚朴、木通、黄连、黄柏、栀子、石菖蒲各10g，车前子、丝瓜络各15g。日1剂，服完6剂病大减，继服6剂愈。
按：该例顽固性手足心出汗症，乃属湿热蕴蒸所致。故按中医辨证仍可用三仁汤加减治之，方中三仁汤(去半夏)加黄连、黄柏、栀子、石菖蒲、车前子清热化湿，加用丝瓜络一药通经络、走肢末而作使药，使药直达病所，故药到汗止。