“风流病”株连大脑

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薛采购员尚不到而立之年，却已是一个老病号了。两年多前的一天，脚趾突然发麻，从此便一发而不可收，两腿麻木、无力、行走不稳、下肢阵发性疼痛等症状逐渐加剧。当地医院诊断为脑梗塞，因屡治罔效。近一个月来低烧、阳痿，并有排尿困难和腹胀。转入市中心医院后，专家会诊，是梅毒流窜到了他的脑子里。

无独有偶。年近七旬的周师傅因头与脖子疼痛，也住进了这家医院。磁共振检查显示他得了脑梗塞，但按脑梗塞治疗病情无改善。后来出现了两眼瞳孔不对称，大夫们才恍然大悟：原来又是一个大脑风流病患者。

梅毒是一种性病，通过性活动传播，首先殃及人体的生殖器官。奇怪的是这两个病人生殖器官无恙，梅毒却跑到了脑子里。据医生分析可能有两个原因：一是与滥用抗生素有关，但疗程与剂量却不正规，仅仅掩盖了生殖器官的梅毒症状，却留下了后患――真凶梅毒螺旋体仍然潜伏在体内，并伺机侵犯其他防御能力相对薄弱的神经系统，周师傅可谓典型；二是患者对梅毒认识不够，由于梅毒早期主要表现为上的小硬结(医学上称为硬下疳)，可在不用药的情况下自行消失，便误以为万事大吉，致使梅毒螺旋体“暗渡陈仓”，向神经系统发难。薛采购员就是这样一个上当者。

梅毒能对大脑产生间质损害与实质损害两类病变，间质损害主要为脑膜与脊膜变厚，小动脉管腔变窄甚至闭塞，进而引起脑软化、脊髓炎和神经炎；实质损害则多为脑细胞与脊髓细胞变性，数量减少，导致大脑与脊髓萎缩。

下面解说几种主要的神经梅毒类型。

无症状神经系统梅毒梅毒在发病早期就可侵犯神经系统，大脑首当其冲。临床大夫已在不少一、二期梅毒病人的脑脊液中捕捉到了梅毒螺旋体。有些病人的神经系统已经感染了梅毒，但完全没有症状，医学上称为无症状神经梅毒。因而有两种结果：一种病情可以自行缓解，但为数不多；更多病人面临的是不幸，发展为其他类型的神经梅毒。医学资料显示，未经治疗的梅毒患者，约有20％可发生无症状性神经梅毒；如不治疗，约有10％可发展到有症状的神经梅毒。因此，对梅毒患者宜早作脑脊液检查，判断有没有无症状神经梅毒存在，并采取相应的干预措施。

脑膜血管梅毒大约1/10的神经梅毒患者患上脑膜血管梅毒，多在感染梅毒后的4～7年发病。其病变或以脑膜损害为主，或以脑血管损害为主。以脑膜损害为主者，常见头痛、呕吐、颈子变硬、颅神经麻痹和癫痫发作等脑膜炎征候，谓之梅毒性脑膜炎；侵害脑血管则可引起梭状动脉瘤及脑血栓形成，叫作梅毒性动脉炎，可出现脑梗塞症状。

梅毒性痴呆一位50多岁的男士，近年来逐渐变得敏感多疑，记忆力下降，反应迟钝，买菜时不会算账，出门后找不到回家的路，后来又出现肢体抽动等癫痫症状，被家人送进医院，诊断为梅毒性痴呆。大多在梅毒螺旋体窜入大脑后的15～20年发病，在梅毒螺旋体的糟蹋下，神经细胞发生退变，引起形形的神经精神症状，如记忆力丧失，判断力差，情绪变化无常，人格改变，多种妄想。其中大约15％～20％的病人可有癫痫发作，甚至中风样发作，继之半边身子麻痹或说不出话(失语症)，以后则出现持续性精神错乱和行为失常。两侧瞳孔不等大(医学上称阿一罗氏瞳孔)，口唇、舌头与手指震颤，四肢麻痹及大小便失禁。麻痹性痴呆后果严重，若不经治疗，少则1年半，多则4～5年死亡。少数患者有时精神症状可暂时减轻，但最终难逃一死。

梅毒性脊髓痨 大多发生在感染梅毒后20～25年，常见于未经治疗的40～60岁的中老年病人。早期症状为下肢闪电样刺痛，并有麻木感或寒冷感，行走如同踩棉样。以后逐渐累及胃、肠、膀胱等内脏，引起脏器危象。如引起胃危象，则出现阵发性肚子疼痛、持续呕吐等症状；若株连到膝、髋、肩及脊柱等关节，则导致关节肿胀、无痛，关节内积液与活动过度，关节失去正常运动功能，医学上叫夏科关节；骶神经受累则排尿困难、尿潴留、阳痿、减退(或者亢进)；若累及眼睛，可发生视神经萎缩、动眼神经麻痹，出现眼睑下垂、阿一罗氏瞳孔等表现。此外，面神经麻痹及听力障碍等脑神经核征候也可陆续“闪亮登场”。

每一种神经系统梅毒都会对患者的脑组织造成严重损害，引起炎症和静脉血栓，甚至形成脑疝，轻者致残，重者致命。故一旦诊断明确，应立即进行正规治疗，借助于青霉素之力，将梅毒这个“庆父”绳之以法。