益肾疏肝活血法序贯治疗下丘脑垂体性闭经26例
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇益肾疏肝活血法序贯治疗下丘脑垂体性闭经26例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
近两年来，笔者临床采用益肾疏肝活血的方法，序贯治疗下丘脑垂体性闭经患者26例，与同期采用医院制剂“桃红通经汤”治疗的26例比较，获效相对较佳，兹将有关资料介绍如下。
1 一般资料
观察对象为本院妇科门诊中所接诊的符合下丘脑垂体性闭经的患者52例，年龄最小者20岁，最大者40岁；停经均在3个月以上。按随机的方法将其划分为益肾疏肝活血法治疗组（治疗组）26例，桃红通经汤对照组（对照组）26例，两组的年龄、病程等无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗组：根据月经周期，采用益肾疏肝活血法进行序贯治疗，即月经周期前半月先服用益肾疏肝方药，以寿胎丸合逍遥散加减：菟丝子、桑寄生、川断、白芍各12g，杞子、当归、熟地各15g，怀山药20g，柴胡、茯苓、牛膝、车前子（包）各10g，五味子9g。再换服疏肝活血方药至月经来潮，以一贯煎合桃红四物汤加减：生地12g，杞子15g，当归、赤芍、白芍、益母草、鸡血藤各20g，全瓜蒌30g，麦冬、川楝子、桃仁、红花、川芎、牛膝各10g。
2．2 对照组：单纯采用本院制剂室自制成药“桃红通经汤制剂”。
3 疗效观察
3．1 疗效标准：参照“中医妇科疾病诊断疗效标准”中有关闭经的疗效标准，治愈：月经来潮，连续3次以上正常行经；好转：月经恢复来潮，但行经周期未正常；未愈：月经仍未来潮。
3．2 结果：经上述方法治疗，治疗组的疗效优于对照组，两组总有效率比较，有显著差异（P＜0．05），见表1。
4 典型病例
包某某，22岁。未婚。初诊日期：2005年8月8日。患者初潮16岁，初潮3年中月经正常，自2003年7月赴外地出差后，月经失常至闭经已有3年。其间仅行经3次，末次月经注射黄体酮后于2005年5月中旬来潮，量甚少，2条卫生巾即净。刻下闭经3个月，心烦易怒，面部痤疮较多，偶有失眠及经前胀痛，且腰酸乏力，阴道分泌物少。舌红、苔薄黄，脉细弦。测基础体温单相，B超示子宫及卵巢正常。促性腺激素测定：FSH5IU／24h，LH16IU／L，E2134pmol／L，PRL10μg／L。蝶鞍摄片提示未发现异常。中医诊断：闭经(肝郁肾亏)。西医诊断：下丘脑垂体性闭经(Ⅰ度继发性闭经)治疗先拟益肾疏肝之法，方用寿胎丸加逍遥散加减，连续服用半月。再改用疏肝活血之法，方用一贯煎加桃红四物汤加减，再服用10天。患者月经于2005年9月2日来潮，量少，色红，伴随症状均有好转，3天净。连续治疗5个月，每月能按期行经，经量增多，伴随症状消失，测基础体温双相。停药半年后随访，能按时行经。
5 体会
中医认为，环境改变可影响情绪，而出现肝郁气滞，血脉不畅，则经血不能按期来潮。久病伤肾，又可导致肾气亏虚。所用益肾疏肝方中，菟丝子、桑寄生、川断补肾益精；枸杞子酸甘化阴，能补肾阴；车前子性寒下降，能泄肾热而生津液；配用熟地、白芍养肝补血，使肝气得调，肝血充盈，五味子入肾补肾，配伍柴胡、白芍有疏肝解郁之效；当归、茯苓可健脾养肝，补血调经；牛膝强肾活血，引药下行。
再用疏肝活血之法，以方中桃红四物汤活血养血，配合鸡血藤加重补血、活血、通络功效；又因“气行则血行”，故用全瓜蒌宽胸理气，川楝子疏肝行气；又虑及久病伤阴故用麦冬、生地养阴增液生血，益母草通经活血生津。是两方虚实兼顾，序贯合用，随证加减，则可使月经按时来潮。
收稿日期 2007-06-04
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文