肝癌介入治疗并发症的治疗体会

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中图分类号：R735.7

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0059-02

【摘 要】目的 对肝癌介入治疗的并发症进行分析，找出其原因、处理措施和如何预防的方法，对诊断明确的肝癌患者进行介入治疗。方法 采用Seldinger穿刺技术，右股动脉穿刺、插管，在导丝引导下将5-FRH导管超选进入肝右动脉，灌注化疗并栓塞。结果 右上腹部剧烈疼痛，急性消化道出血。出现并发症原因是，短时间内灌注过量浓度过高。

【关键词】肝癌 介入治疗 并发症

随着介入放射学的飞速发展，肝癌介入治疗已被广大患者所接受，我院1999年―2006年肝癌介入治疗的患者63例，其中5例出现并发症，现进一步探讨研究，为今后的工作总结经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自1998年―2006年在我院经CT、MRI、B超确诊为肝癌，并行介入治疗63例，患者年龄38―74岁，平均56岁，单纯化疗24例，化疗+栓塞39例。

1.2 介入治疗方法 均采用Seldinger穿刺技术，经右股动脉插管，将5FRH导管经导丝超选进入肿瘤供血动脉，将化疗药物稀释后缓慢灌入，个别病例栓塞。化疗药物常选用：顺铂60―100mg、表阿霉素30―50mg、5―Fu尿嘧啶750―1000mg、一般采用四联用药，栓塞剂为进口超液化碘油10―30mg。

2 结果

63例介入治疗后除大部分出现常规化疗反应外，3例出现较严重并发症，均为上腹部剧烈疼痛，消化道出血。

3 病例介绍

42例为男性，21例为女性，3例患者均为第二次介入治疗+栓塞术，现附1例病案：男47岁右肝癌，第二次介入治疗（化疗+栓塞）经动脉导管灌入化疗药物。顺铂60mg，表阿霉素40mg，5-Fu尿嘧啶1000mg、丝裂霉素10mg、超液化碘油10ml栓塞，术后3小时左右，患者出现上腹区剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，当时给予对症处理，症状略有好转，2天后少量呕血，3天后出现黑便，消化科会诊诊断为消化道应激性溃疡、出血。立即给予止血、补液，保护胃粘膜处理，7天后症状消失。

4 讨论

肝动脉灌注化疗加栓塞，常见的反应为栓塞综合征，表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、血小板、白细胞减少，严重并发症异位栓塞引起腹部剧烈疼痛，消化道出血。给患者带来了痛苦。

如何避免并发症：（1）熟练掌握肝脏的血管解剖位置。（2）操作应尽量轻柔细致。（3）化疗药要稀释到一定量后缓慢灌注。（4）栓塞时一定要监视下进行，以防异位栓塞。

总之，肝癌介入治疗是一种首选有效的治疗方法，为发挥介入治疗优越性，术者一定要注意减少并发症的出现，掌握处理并发症的措施，减少病人的痛苦。

参考文献

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