启东市0-2岁婴幼儿碘营养状况调查分析
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【摘要】目的 了解启东市0-2岁婴幼儿碘营养状况,提出干预措施。方法 用北京中生金域诊断技术有限公司提供的尿液碘测定试剂盒，对我市吕四、惠萍两镇0―2岁婴幼儿测定尿液中碘的浓度。结果 407例婴幼儿中有77例尿碘＜100μg/L ，占18.9%；254例婴幼儿尿碘位于100―300μg/L ，占62.4%；76例婴幼儿尿碘＞300μg/L，占18.7%。结论 婴幼儿碘营养水平与饮食行为、喂养方法有关，启东作为沿海地区现阶段婴幼儿碘摄入量可以满足机体的生理需要，只要长期坚持食用合格碘盐，不需要采用其它补碘措施。
中图分类号：R174文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-371-03
碘是人体合成甲状腺激素的重要微量元素，参与重要生理活动，与大脑发育密切相关[1]。碘缺乏是一种分布极为广泛的地方病，除了挪威、冰岛等少数国家，世界各国都不同程度地受到缺碘的威胁 [2]。自1992年我国实行全民食用碘盐以来，碘缺乏病的状况有了明显改善，全民智商水平有了明显提高。我国幅员辽阔，东西部人文地理环境差异很大，城镇农村的饮食构成也不一样，在全国碘营养状况得到改善的情况下，仍然存在着一些严重的碘营养问题[3]：某些地区由于食用非加碘盐，儿童碘日摄入量仅为34.5ug，远低于WHO的推荐量（90~120ug/d），而一些沿海地区，儿童尿碘处于较高水平，仍食用含碘盐，就会导致碘摄入过量，引发碘过量疾病，如碘性甲状腺肿、甲状腺癌等。在这种情况下有必要对个体碘营养状况进行监测，防止碘缺乏或碘过量，使每个婴幼儿正常成长。
1 资料与方法
1.1 对象 2009年6月―8月抽取启东市沿海乡镇吕四港镇和内陆乡镇惠萍镇共407例0―2岁儿童，其中男231例，女176例。
1.2 检测方法 尿碘检测采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的尿液碘测定试剂盒。通知家长收集婴幼儿上午8：00―9：00尿液送至镇卫生所，由专职检验人员利用标准试剂盒进行检测。
1.3 诊断标准 尿碘＜100μg/L 为碘摄入不足；100―300μg/L 为碘营养正常；＞300μg/L为碘摄入过量。
1.4 统计处理 数据输入EXCEL表格，进行X2和u检验。
2 结果
2.1 不同性别婴幼儿尿碘检测结果。231例男性见表1
表1 不同性别婴幼儿尿碘检测结果
X2=6.11 P＜0.05
2.2 不同年龄婴幼儿尿碘检测结果。见表2、表3
表2 不同年龄婴幼儿尿碘检测结果
X2=9.36 P＞0.05
表3 不同年龄婴幼儿尿碘检测结果
X2=8.55 P＜0.05
2.3 不同乡镇婴幼儿尿碘检测结果。见表4
表4 不同乡镇婴幼儿尿碘检测结果
X2=1.25P＞0.5
2.4 两乡镇不同年龄组婴幼儿的尿碘均值。见表5
表5 不同年龄组婴幼儿尿碘均值
3 讨论
在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似等于碘摄入量，因此尿碘是评价人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标[4]。碘对婴儿大脑及体格发育有重要作用，碘缺乏可使儿童生长发育受阻碍，出现生长迟缓、矮小，使儿童大脑受到影响，即使是轻度缺碘也会导致程度不同的智力障碍[5]。有相关资料报道尿碘在25 μg/d～50 μg/d可能会发生克汀病[6]。我国推荐摄入量0岁～3岁为50 μg/d，4岁～10岁为90 μg/d，11岁～13岁为120 μg/d[7]，但是机体的含碘水平不是越多越好，长期摄入碘每日超过800 μg以上，就可引起甲状腺肿大，称之为高碘甲状腺肿。所以通过检测尿碘知道体内的含碘水平就可以科学的指导平时的膳食，以利于身体的健康。本次研究中发现：
3.1 不同性别尿碘值比较，在统计学上差异有显著性意义，说明女婴尿碘含量较男婴低。其原因与男婴吸乳量较大，可在母乳内得到较多的碘，以及同乳母的喂养方式、方法有关[8]。
3.2 各年龄组间尿碘值无差异，但0岁组与0岁以上的儿童比较有差异性。婴儿组高于其他年龄组[9]可能是婴儿期的膳食主要以母乳或配方奶粉为主, 配方奶粉中都添加了碘，所以婴儿饮用了这种奶粉，也起到了一定的补碘作用；如果哺乳的母亲平时含碘量高的食物摄入较多, 婴儿通过乳汁获得的碘相对就较高,因而尿碘值水平较高。
3.3 两乡镇婴幼儿尿碘均值，无显著性差异，但各年龄组间有显著差异。吕四港镇0岁组婴儿尿碘值低于惠萍镇，两组间有极显著差异，可能与人工喂养的方式、方法有关。吕四港镇1岁组与2岁组幼儿的尿碘值高于惠萍镇，添加辅食后沿海乡镇饮食习惯中海产品（如海带、紫菜、海鱼）摄入较多，故儿童尿碘值高于内陆乡镇。吕四港镇儿童随年龄增大，尿碘含量上升；惠萍镇儿童随年龄增大，尿碘含量有所下降。提示对于内陆乡镇1~2岁幼儿补碘能有效、快速地补足发育所需的碘[10]。而沿海乡镇应改变婴儿喂养方法，大力提倡母乳喂养，母乳不足的添加配方奶粉，改变传统米糊喂养方法。启东作为沿海地区现阶段婴幼儿碘摄入量可以满足机体的生理需要，不存在缺碘，只要长期坚持食用合格碘盐，不需要采用其它补碘措施。
参考文献
[1] Mason JB，Deitchler Milman A， et al. Iodine fortificationis related to increased weight for age and birth weight in children in Asia[J]. Food Nutr Bull,2002,23:292 308.
[2]杨锡强，易著文主编.儿科学.第六版，北京：人民卫生出版社，2004：89～90
[3]李楠,荫士安.当前我国儿童的营养状况[J].中国儿童保健杂志,2005. 13（1）：62-64.
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[5] 冯润金,李桂云.碘缺乏病研究进展［J］.国外医学医学地理学分册,1994,15(1):1.
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[7] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量［M］.北京:中国轻工业出版社,2000.
[8] 吴阿清，简必安.0～2周岁婴幼儿尿碘水平结果分析[J].中国地方病学杂志.1999.4.18.
[9] 白凯，席卫平，乔阳.太原市250例15岁以下儿童尿碘分析[J].实用医技杂志。2007.16.2150-2151.
[10] 邹冬梅 祝云霞了周进 .2070例学龄前儿童尿碘检测结果分析[J].实验与检验医学.2008（3）：320.