用模糊理论指导剖宫产术后的饮食管理

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【摘要】目的 探讨剖宫产术后12小时开始进半流质饮食的可行性和临床意义。方法 选择剖宫分娩产妇60例，随机分成观察组30例和对照组30例，观察组产妇在剖宫产术后12小时开始进半流质饮食，对照组则采用传统方法术后6小时进流质饮食，在排气后改为半流质饮食，比较2组患者术后恶心、呕吐、腹胀发生情况，以及排气、排便的时间，黄、白乳汁分泌的时间及量，伤口愈合情况及患者自我感觉体力恢复情况。结果 2组患者无一例因呕吐而发生窒息及吸入性肺炎，也未出现肠梗阻情况；进食后出现恶心、呕吐及腹胀比较差异无统计学意义（P>0.05）；黄、白乳汁开始分泌的时间明显较对照组提前，2组开始分泌乳汁时间比较差异有统计学意义（P

【关键词】剖宫分娩；术后；饮食管理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0591-01

随着人类生活水平的不断提高，妊娠期巨大儿的发生率相应的增加，通过剖宫产分娩的机率也逐年上升。因传统的剖宫产术后患者限制饮食时间较长，不利于产妇身体复原和乳汁的分泌。因此，传统的剖宫产术后患者的饮食管理模式已经受到了挑战。我们在模糊理论的指导下对剖宫产术后患者的饮食管理的新模式进行了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月――2012年12月在我院产科住院接受剖宫产分娩的患者60例作为观察对象。年龄在24-40岁，其中第一胎36例，第二胎24例，均无严重的孕期合并症。

1.2 方法 将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在剖宫产术后6小时，在患者清醒的情况下进少量温开水，2小时后给温流质饮食200ml，隔2小时再给温流质饮食200ml，若无不良反应2小时后给予半流质饮食，观察患者无恶心、呕吐、腹胀等情况下，根据产妇的饮食需要继续给予半流质饮食。此时患者若有恶心、呕吐可缓时再给予半流质饮食。排便后改为普通饮食。对照组按照传统的方法在术后6小时患者清醒的情况下给予少量温开水，排气后给予半流质饮食，排便后改为普通饮食。

1.3 评价指标 患者进食后发生恶心、呕吐、腹胀情况，排气、排便的时间，黄、白乳汁分泌的时间及量，伤口愈合情况及患者自我感觉体力恢复情况。

1.4 数据处理 采用X2检验，P

2 结 果

2.1 2组患者无一例因呕吐而发生窒息及吸入性肺炎，也未出现肠梗阻情况。

2.2 两组患者进食后出现恶心、呕吐及腹胀比较见表1。

由表1所示，两组患者进食后出现恶心、呕吐及腹胀情况的比较差异无统计学意义P>0.05。据观察出现恶心、呕吐、腹胀与麻醉方式有着密切的关系。本组病例出现恶心、呕吐、腹胀的患者均采用全身麻醉，其症状的出现与麻醉时间长短有密切的关系，一般情况下麻醉时间越长，术后此组症状就越重，而与进食流质或半流质的关系不很密切。

2.3 两组患者术后排气、排便、黄、白乳汁分泌及伤口愈合时间比较，见表2。

从表2所示，观察组患者术后的排气、排便时间明显较对照组提前，这是因为半流质饮食刺激肠蠕动功能较流质饮食强，与半流质饮食中食物的纤维素含量高有关。从表2中还可以清楚的看到黄、白乳汁开始分泌的时间明显较对照组提前，两组开始分泌时间比较差异有统计学意义（P

2.4 产妇术后体力恢复情况，主要从询问产妇感觉舒适度、有无身体虚弱、无力的感觉，同时观察术后产妇出汗多少及出汗减少或停止时间，开始下床活动的时间及每次下床活动持续时间，下床后自我感觉情况等。通过询问、观察后认为，观察组明显优于对照组。

3 讨 论

模糊理论最先由美国数学家查德（Lotfi.Asker.Zadeh）于1965年在多值逻辑的基础上发展起来的，他将人类认知过程中之不确定性以数学模式表之，用以研究现实世界中许多界限不分明甚至是很模糊的问题的数学工具。之后模糊理论在各个领域得到广泛应用，大大促进了国民经济的发展。近几年，模糊理论已引起医学界的广泛关注，如用模糊思维指导护理应激方案的生成[1]。我们运用模糊理论是对临床护理过程中出现的各种模糊的迹象、模糊操作、模糊的问题进行灵活类比和模糊识别，并以各种想象、假设来弥补经验或推理的不足，最后形成符合该项操作的理念，并指导实际工作。在这种理念的指导下，我们对剖宫产术后患者的饮食管理进行了探讨，通过提出假设、对模糊问题进行模糊识别和灵活类比，对经典的剖宫产术后饮食管理模式进行试探性的改革，将传统剖宫产术后待排气后改半流质饮食提前到剖宫产术后12小时常规进半流质饮食，经过30例的观察，并与传统饮食模式的30例患者进行对照，结果发现，2组患者术后因进食模式的改变而发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应比较，差异无统计学意义P>0.05，说明术后12小时常规进半流质饮食未发现引起恶心、呕吐、腹胀和肠梗阻情况，也就是说剖宫产术后12小时开始进半流质饮食是可行的。

传统的饮食管理模式，在剖宫产术后患者肠蠕动恢复、排气后再开始进半流质饮食，一般情况下，患者要在术后48-72小时开始进半流质饮食，这样对照组进半流质饮食时间要比传统组提前至少36小时。在这之前，有研究表明，妇科恶性肿瘤患者经腹术后6小时给予半流质饮食是安全的[2]。但考虑到产妇分娩后，由于子宫对消化道的压迫解除，消化道被挤压的肠管复原，淤血开始减轻，腹肌、盆底肌肉松弛，使肠蠕动减少，这些都需要一定的时间来复原。因此本研究用模糊分析、模糊评判的方法选择进半流质饮食的时间。这种选择既是对传统饮食管理模式的挑战，又是为保障产褥期母子安全的一种方法。由于半流质饮食的营养比流质饮食丰富，所以产妇开始分泌乳汁的时间也相应提前，特别是白乳汁不仅分泌时间提前，而且乳汁肉眼观察较稠，其营养成份也更丰富。对于乳儿，妈妈能较早的提供足量且富有营养的乳汁，有利于满足乳儿的身心健康和生长发育的需要，且乳汁中含有大量的抗体，早期、足量的分泌乳汁对增强乳儿的免疫力有非常积极的作用。

由于观察组产妇术后进半流质饮食时间较对照组提前，不仅增加了观察组产妇的舒适感，而且更有利于产妇摄取丰富的营养素，从而促进了体力的恢复。如可使伤口较对照组提前愈合，产妇可较早的下床活动，且活动时的耐力较对照组明显增强、褥汗分泌减少和较早停止分泌等，都说明对照组产妇的体力恢复明显优于对照组。

由于我们观察的样本数量不够大，且产妇存在着个体差异，本研究是否符合所有剖宫产术后患者的饮食管理要求，还有待于进一步研究。

参考文献

[1]林桂荣，付斐珍，孙梅志等.用模糊思维指导护理应激方案的生成[J].护理研究，2007，21（3）：617.

[2]冯素文，王桂娣，陈莉萍，等.妇科恶性肿瘤患者经腹手术后早进食的研究[J].中国实用护理杂志，2007，23（12A）：1.