腹针疗法临床运用体会

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摘要 目的：观察腹针疗法在临床运用的疗效。方法：运用神阙经络系统进行针刺治疗。结果：腹针疗法对虚证或虚实夹杂的病证具有理想疗效。结论：腹针疗法具有创新性，对部分病证见效快，疗效稳定，弥补了传统针灸的不足，值得临床推广。

关键词 腹针疗法 医案 脑梗塞 椎―基底动脉供血不足 三叉神经痛 颈椎病 颈椎外伤

腹针疗法是以神阙布气假说为核心形成的一个微针系统。该疗法创造性地提出了腹部全息影像―神龟图，其外周经络系统按该影像分布，并在传统穴位的基础上补充了部分新穴，极大地丰富了祖国医学的经络理论。笔者在临床实践中运用腹针治疗多种疾病，疗效确切，现结合病例谈点体会如下。

1 脑梗塞

王某某，男，72岁。2005年12月5日初诊。左侧肢体活动不利2月余。2月前突发左侧肢体活动不利，某医院诊为“脑梗塞”，住院治疗2月，肌力改善不明显，转求针灸治疗。四诊所见：左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左侧巴氏征+，面白体瘦，气短乏力，舌暗红、苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，经脉闭阻。治拟益气活血，疏经通络。针刺中脘、下脘、气海、关元、商曲(右)、气旁(左）、滑肉门(右)、外陵(左)。留针30分钟，隔日1次。一诊后左上肢可稍移动，二诊后左上肢已能上抬至胸部。共治疗20次，患者左上肢肌力恢复至3级，左下肢肌力4+级，日常生活能自理。

按：患者年老体弱，元气已虚，气虚则运血无力，经脉瘀滞不通，肢体失养而发中风。究之本在气虚，故治当以益气为其要务，佐以行气活血。取中脘、下脘、气海、关元引气归元；商曲、气旁调经脉，通经络；滑肉门、外

陵行气活血通络，诸穴合用，气旺则能行血，血运通畅则肢体得养。

2 椎―基底动脉供血不足

李某某，女，62岁。干部。2003年4月11日初诊。反复头晕10年，加重伴头痛1年。患者平时多伏案工作，常感头晕，起初休息后能缓解，后逐渐加重，近来因头晕甚而不能行走，终日卧床，伴头顶部疼痛。头颅多普勒检查示：双侧椎―基底动脉供血不足。四诊所见：肢倦乏力，恶心，耳鸣、大便或溏或秘，面色萎黄，舌淡红、体胖边有齿印、苔薄，脉沉细。证属脾肾两虚，髓海不足，脑腑失养。治拟健脾补肾。针刺中脘、关元、气海、阴都、商曲、滑肉门、天枢。留针30分钟，隔日1次。经治20次后头晕明显好转，头痛已除，能自行外出。巩固治疗10次，头晕痊愈，随访半年未再发作。

按：椎―基底动脉供血不足属于中医学“眩晕”范畴。其病位在脑窍，与肝、牌、肾等脏腑功能失调有密切关系，临床上以脾肾两虚者为多。患者年事已高，且劳倦过度，耗伤气血，久则损及肾精。治病必求于本，故宜健脾补肾。脾复健运则能生化气血，肾精充足则能上盈髓海。取中脘、关元、气海补肾健脾，益气养血；阴都、商曲、外陵、天枢等理气机而助血运，升清阳而养清窍，髓海充足则眩晕自停。

3 三叉神经痛

陈某某，女，80岁。干部。2003年5月13日初诊。面部疼痛反复发作3年，再发1月。3年前出现右面颊部、前额部疼痛，西医诊为三叉神经痛，予服卡马西平片，疼痛缓解，但每隔2～3月又会发作。1月前再发，剧痛难忍，服卡马西平及局部封闭治疗均无缓解，来针灸科求治。当时疼痛剧烈，呈针刺样，阵发性加剧，不能洗脸、刷牙，不能进食，每天需要通过静滴供给营养，面青唇紫，舌黯红、苔薄腻，脉细滑。证属痰瘀阻络，不通则痛。治拟健脾化痰，活血祛瘀。针刺中脘、关元、滑肉门、阴都、天枢、上风湿点。留针30分钟，每日1次。经治2次疼痛明显缓解，开始进食。治疗20次后疼痛消失。随访1年未见复发。

按：三叉神经痛属中医学“面痛”范畴。该病易反复发作，病变日久，耗损正气，本虚标实，则疼痛更加顽固，治疗更加困难。以腹针扶正祛邪，标本兼治，取中脘、关元健脾益气；滑肉门、阴都通调头面部气血，疏通头面部经络；上风湿点、天枢穴清热利湿。诸穴合用，痰瘀除则气机顺，正气渐复则邪自去。

4 颈椎病

金某某，女，63岁。农民。2006年7月6日初诊。颈部疼痛伴活动不利6天。6天前出现颈部疼痛伴活动不利，6天来疼痛迅速加重，因痛剧而彻夜难眠。颈椎X线摄片示：颈椎曲度变直，椎体边缘骨质增生，项韧带钙化。四诊所见：面色少华，神疲乏力，颈部转侧、俯仰活动障碍，颈部软组织压痛明显，胃纳减少，舌淡胖、苔薄白，脉细弱。证属气血两亏，筋骨失养。治拟益气养血。针刺中脘、下脘、气海、关元、商曲、滑肉门、阴都。留针30分钟，隔日1次。一诊后，颈部疼痛明显减轻，活动幅度明显增大，夜寐改善。二诊后，颈部已可正常活动，仅余轻微疼痛，局部轻压痛，胃纳增加，精神转佳。共治5次，患者诸症全消，可胜任日常家务。

按：年过花甲，肝肾不足，脾气亏虚，气血生化乏力，气血两亏，脉络空虚，筋脉失养，而致颈部疼痛，活动不利等症。治当健脾补肾，益气养血，通络止痛为先。采用腹针疗法治疗，中脘、下脘健脾补气，关元、气海补肾益气；商曲、滑肉门通调气血，疏通经络。诸穴合用，使气血得以生化，颈部脉络得以滋养，则疼痛迅速消除。

5 颈椎外伤

黄某某，男，51岁。工人。2005年6月12日初诊。四肢活动不利2月余。患者2月前不慎从7米高处跌落，当时感头晕，颈部疼痛，四肢活动不利，左侧肢体麻木，急送医院并查MR示：C3~4、C5~6、C6~7椎间盘变性伴突出；C4~5水平脊髓细条状。行“椎间盘摘除术+椎骨内固定术”，术后经高压氧、理疗等康复治疗2月，四肢仍活动不利，遂求针灸治疗。四诊所见：左侧剑突水平以下浅感觉减退，肌力左上肢l级，右上肢及双下肢2级，肌张力高，腱反射亢进，双侧巴氏征+，神疲乏力，面色少华，纳呆，便秘，舌淡苔厚，脉沉细。证属脾胃亏虚，湿邪阻络。治拟健脾补气。针刺中脘、下脘、气海、滑肉门、外陵、大横、上风湿点、上风外点、下风湿点、下风下点。留针30分钟，每周5次。治疗1周后患者自觉体力增强，胃纳增加，睡眠改善，查肌力右上肢及双下肢3级，左上肢2级。治疗1个月后，患者已可下床活动。继续治疗2个月，肌力增至左上肢4级，右上肢5级，双下肢5级，日常生活能自理。

按：知天命之年，阳气渐衰，复受跌扑刀圭之损，气虚已极，血行无力，湿由内生，阻滞经络，筋脉失养，肢痿不用。治当健脾补气，脾气得健，自能运化水湿，生化气血，布散精微，濡养筋脉。取中脘、下脘、气海健脾益气；滑肉门、外陵、大横通经络，行气血，使气血上输下达肢体末端；上风湿点、上风外点、下风湿点、下风下点为四肢关节在腹部全息影像中的投射点，选取这几个穴位，主要起引经作用，可引脏腑之气直达病所。

6 体会

腹针通过针刺腹部穴位直接调和脏腑阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗全身疾病的目的，体现了中医治病求本的观念。腹针针刺深度较浅，安全性高，且不以传统的酸、胀、麻等针感来判断得气与否，刺激强度较小，患者容易接受。

腹针理论体系提出了极具创新性的腹部全息影像。该影像以神阙为中心，看似一只腹部朝天的神龟，其身体各部位与人体相对应，从而在腹部形成一个具有多层次的神阙经络系统，经过临床实践验证确实有效。腹针的运用分为三部分：调脏腑、调经络、调局部。调脏腑的穴位一般深刺，取穴以任脉为主结合八卦理论，如天地针、引气归元。调经络的穴位中刺，取穴主要根据病位在全息影像中的投射区而定。如腹四关。调局部的穴位浅刺，取穴根据反应点在全息影像中的投射点而定。

我们在临床实践中，体会到该疗法对于虚证、尤其是气虚为主的病症取效较快且疗效稳定，因而常用于治疗久病、慢性病、内伤性疾病中虚象明显或虚实夹杂而以虚为主的病症。遇到外伤性疾病或术后患者时，取穴往往会受到伤口、疤痕、制动或外固定材料的限制，这时候就可以用腹针来治疗，对于腹穴有疤痕的患者则需适当调整。治疗痛证时，在辨证取穴的基础上，选取疼痛部位在腹部全息影像中的投射点作为引经穴加以针刺，往往可起到立竿见影的止痛效果，并可增强患者的信心。

总的来说，腹针疗法建立了自己的理论体系，提出了神阙经络系统、腹部全息影像等新观点，针刺手法有所创新，从临床运用来看，疗效确切，有很大的研究和应用价值。但作为一种新疗法，其理论体系尚欠完善，适用范围尚有待扩展，这些都有待同道共同努力，使其进一步完善。

收稿日期 2007-03-23