高频彩超对窝囊肿的诊断价值

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[摘要]回顾我院2007年l0月～2010年9月应用高频彩超诊断窝囊肿35例的声像图并与手术、病理结果对照分析。窝囊肿声像图表现可以分为3型：单纯囊肿型14例，独立存在于胭窝软组织间，与关节腔不相通；多房型10例，囊肿形态欠规则，与关节腔相通；囊液混浊型11例，囊内见密集光点回声，与合并感染或非感染有关。高频彩超对窝囊肿具有特异性诊断价值，且能分型，对临床手术治疗具有指导意义。

[关键词]高频彩超；窝囊肿；超声诊断

1资料与方法

1.1一般资料胭窝囊肿35例中男2l例，女l4例，年龄22～60岁，平均40岁，2l例在膝后窝处摸到包块，包块表面光滑，呈囊性紧张感，位置较固定，6例患膝关节僵硬和局部疼痛，8例患膝关节活动功能受限，小腿肿胀。35例均行囊肿摘除术，并经病理证实。

1.2方法采用美国GE公司生产的LOGIQP5型彩色超声诊断仪，探头频率5.0～10.0MHz，检查前无需特殊准备。患者取俯卧位，左右窝处行动态纵横扫查，测量囊肿的大小、形态、内部回声，观察囊肿与周围毗邻关系，是否与关节腔相通。CDFI显示包块内及其周边有无血流信号。

2结果

2.1诊断结果超声发现窝囊肿35例，左侧胭窝16例，右侧胭窝l5例，双侧胭窝均有囊肿4例，囊肿径线13mm×6mm× 20mm～38mm×60mm×62mm全部经手术病理证实，其中1例窝血管瘤误诊为窝囊肿。高频彩超诊断窝囊肿的准确率为97.1％（34/35）。

2.2声像图表现（1）单纯囊肿型（14/35）：囊肿位于窝软组织间，与深部关节腔不相通，其形态呈圆形或椭圆形，囊壁较薄，边界光滑清楚，包膜完整，透声好。囊肿内及周边无血流信号；（2）多房型（l1/35）：囊肿内分叶基底部与关节腔相通，形态欠规则，呈多房性，囊壁厚薄不均、内见粗细不一的光带及散在点状回声，探头加压时囊肿改变。彩色多普勒超声检测囊壁和分隔内可见条状血流信号；（3）囊液混浊型（10/351）：囊肿呈单房或分叶状，囊壁毛糙增厚，内见密集光点回声或粗斑点状回声，呈悬浮状，可飘动，下垂部位可见回声分层，此型可见于囊内出血或感染，囊肿周边可显示星点状或条状血流信号。

3讨论

窝囊肿又称Baker囊肿，是窝内的滑膜炎，滑膜腔内的滑液增多而形成的膝关节后方的囊性突起或腓肠肌一半膜肌滑液囊异常扩张所形成。男多于女，大多数有其它关节疾病或由连续轻微外伤所引起。本组高频彩超诊断窝囊肿的准确率为97.1％（34/35），与国内学者报道一致。1例误诊为窝囊肿合并囊内出血或感染。本组有11例囊液混浊型超声诊断囊内出血或感染，而实际手术结果囊内出血感染仅4例，6例是囊内粘液变性或玻璃样变，蛋白渗出，纤维组织增生病理改变所致。1例胭窝血管瘤误诊为窝囊肿合并囊内出血或感染。窝内出血或感染的超声具有特征性图像，表现为液性暗区中有细小光点及絮状回声，囊壁增厚毛糙，窝囊肿内为充满滑液合并出血或感染的囊性肿物，血供不丰富。囊肿周边可显示星点状彩色血流信号，结合局部压痛等症状不难作出诊断。窝血管瘤呈低回声。其内有不规则液性暗区，暗区内有斑片状彩色血流信号或无彩色血流信号。本组超声误诊的主要原因是未结合临床体征而将血管瘤的低回声误判为囊内出血或感染。

窝囊肿部位表浅固定，超声能准确直观地显示肿块的性质、形态、大小及与周围组织的关系。特别是彩色多普勒超声检测窝囊肿有助与动脉瘤鉴别。胭动脉瘤瘤体一般较小，壁厚而不规则呈梭形或囊状结构，瘤内为无回声区，瘤体分别与胭动脉上下相连通，动态观察瘤体可见搏动，彩色多普勒超声扫查呈镶嵌湍流五彩血流信号，而窝囊肿内及周边无血流信号或囊壁和分隔内可见条状血流信号。窝囊肿还必须与窝部位的其它病变作出鉴别，如窝脂肪瘤，临床扪及包块呈分叶形，声像图显示为实质性结构，内为基本均质中等回声，而窝囊肿囊内为无声暗区.较容易鉴别。

总之，高频彩超显像清晰，操作简便，无创伤，可重复检查。应列为对窝囊肿诊断的首选检查方法。

参考文献：

[1]周永昌，郭万学.超声医学.4版.北京：科学技术文献出版杜，2003.

[2]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2000.

[3]王健.超声对窝囊肿的诊断价值.临床超声医学杂志，2004，6（6）：375―376.