卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床观察

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[摘要] 目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床效果与安全性。 方法 选取原发性高血压患者84例，随机分为对照组与观察组各42例，对照组患者接受美托洛尔治疗，观察组患者接受卡维地洛治疗，治疗6个月后比较两组临床疗效与不良反应发生情况。 结果 观察组的总有效率（90.48%）显著高于对照组（76.19%）（P

[关键词] 高血压；卡维地洛；美托洛尔；不良反应

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0074-02

Clinical observation of hypertension treated by carvedilol and metoprolol

HUANG Jia-long

Huangzhou Health Center of Anyi County in Jiangxi Province，Anyi 330500，China

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy and safety of carvedilol and metoprolol in treatment of hypertension. Methods 84 patients with primary hypertension were selected and evenly divided into control group and observation group in randomly.In the control group，metoprolol was provided，while in the observation group，patients were treated by carvedilol.After 6 months，the clinical efficacy and adverse reactions in both groups were compared. Results The total effective rate in the observation group（90.48%） was remarkably higher than that of the control group（76.19%）（P

[Key words] Hypertension；Carvedilol；Metoprolol；Adverse reaction

高血压属于临床中常见的心血管疾病，是造成肾功能衰竭、冠心病、主动脉瘤、脑卒中等疾病具有较高病死率与发病率的重要危险因素[1-2]。实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。目前，药物治疗是高血压疾病的主要治疗方式，卡维地洛与美托洛尔是治疗高血压的常用药物之一，为探讨这两种药物的治疗效果及不良反应情况，本研究选取本院2011年3月～2013年1月收治的原发性高血压患者84例，分别采用美托洛尔及卡维地洛治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的收治原发性高血压患者84例，所有患者均符合WHO有关高血压病的诊断标准。其中，男49例，女35例；年龄43～77岁，平均（60.3±7.2）岁；病程2～12年，平均病程（6.8±1.4）年；高血压分级：Ⅰ级58例，Ⅱ级26例。排除继发性高血压、严重窦性心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高度房室传导阻滞、严重肾功能障碍、有β受体阻滞剂等药物过敏史患者。将84例患者随机分为对照组与观察组，每组各42例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在接受治疗前，所有患者均停用所有抗高血压及对血脂或血糖可能造成影响的药物，并接受2周安慰剂口服治疗。在此基础上，对照组患者给予25 mg美托洛尔[商品名：倍他乐克；阿斯特拉（无锡）制药有限公司，国药准字H10910075]口服治疗，2次/d，在治疗2周后，如果患者舒张压下降值

1.3 临床观察指标

治疗前后对患者胰岛素（Ins）、空腹血脂（TG、HDL-C、LDL）及血糖（GLU）进行检测。同时每2周对患者进行1次随诊，记录治疗期间患者不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准

治疗前后利用水银柱血压计在患者休息15 min后进行3次坐位血压测量，取平均值作为患者最终血压值；根据患者治疗前后血压值变化情况对两组临床疗效进行判定。显效：患者舒张压下降值≥10 mm Hg，且降低到正常范围之内，或虽未降低到正常范围内，但下降值≥20 mm Hg；有效：患者舒张压下降值30 mm Hg；无效：患者血压下降未达到上述范围，或者血压未见下降。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，观察组患者的总有效率为90.48%，明显高于观察组的78.57%（P

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

2.2 两组患者治疗前后各项指标的比较

治疗后对照组TG、Glu均显著升高（P

表2 两组患者治疗前后各项指标的比较（x±s）

与治疗前比较，*P

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组治疗期间有8例（19.05%）出现不良反应，其中心悸2例，头昏、头痛3例，乏力2例，胃肠道反应1例；对照组有18例（42.86%）出现不良反应，其中心悸5例，头昏、头痛4例，乏力5例，胃肠道反应4例。观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P

3 讨论

中老年人群为高血压高发人群，这类患者常有程度不同的血糖、血脂代谢障碍等合并症发生[3]，因此，在治疗过程中，除了要实现良好的降压效果之外，还应重视药物对血糖代谢造成的影响。在高血压的发病原因中，交感神经活性大幅增加是直接致病因素，因此，在对高血压进行治疗的过程中，应对交感神经活性加以阻断，促使肾上腺素释放量大幅降低，从而预防疾病进展，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。

β受体阻滞剂是临床常用的一线治疗药物[4-5]，但传统所用β受体阻滞剂会导致患者的血糖代谢出现障碍或血脂代谢出现异常。卡维地洛属于新型、非选择性的第3代β受体阻滞剂[6]，可对β1及β2受体予以非选择性阻滞，同时可对α受体发挥阻滞作用，属于长效型降压药物[7]。美托洛尔属于选择性、第2代β受体阻滞剂[8]，与卡维地洛的内在作用机制不同，因此其疗效也有一定差异，尤其是在改善心室重塑方面，卡维地洛效果显著优于美托洛尔。本次研究中，对照组与观察组虽然均取得了良好的治疗效果，但观察组可有效降低患者TG、LDL、GLU、Ins水平，显著提高HDL-C水平，因此更能快速缓解高血压患者的临床症状；同时，接受卡维地洛治疗的观察组不良反应发生率显著低于对照组（P

总之，在对高血压患者进行治疗的过程中卡维地洛与美托洛尔均可发挥显著疗效，但卡维地洛能显著改善患者的各项指标，不良反应发生率较低，因此更值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 李小军.卡维地洛和美托洛尔治疗轻中度原发性高血压的疗效对比分析[J].中国医疗前沿，2008，3（2）：115-116.

[2] 徐德洲.卡维地洛治疗高血压的临床疗效及其对血脂、糖代谢的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16（21）：87-88.

[3] 陈永东，施德毅，周鱼，等.卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血糖、血脂代谢的影响[J].广西医科大学学报，2009，26（5）：759-760.

[4] 康岩.卡维地洛治疗原发性高血压80例临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2007，15（6）：428-429.

[5] 林虹，黄从新.对比卡维地洛和美托洛尔对高血压心脏病心室重塑的影响[J].内科，2007，4（1）：164-165.

[6] 常以芳，刘跃森，董爱芝.卡维地洛治疗原发性高血压疗效分析[J].中国医药，2007，2（12）：716-717.

[7] 陈芳，杨骥.卡维地洛治疗原发性高血压疗效观察[J].云南医药，2006，27（2）：117-118.

[8] 刘青青，陈瑶，肖雨婷.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学，2013，17（9）：1035-1037.

（收稿日期：2013-08-13 本文编辑：袁 成）