甘草及甘草甜素制剂的临床应用研究进展
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摘要：目的：总结甘草及甘草制剂在临床中的应用情况。方法：在PUBMED,CBM等数据库中查阅中英文相关文献，并对文献进行综述。结果：共查阅关于甘草制剂全文138篇，对文献进行综合分析。结论：甘草及甘草甜素制荆在临床应用广泛，在临床使用中安全有效。
中药甘草，是一种豆科多年生草本植物，主要分布在中国的东北、西北、华北一带。中医理论认为，甘草性甘、平，人肝、脾、肺经，补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性f1】。甘草从横切面上鉴别：木栓层为数列棕色细胞。皮层较窄。韧皮部射线宽广，多弯曲，常现裂隙；纤维多成束，非木化或微木化，周围薄壁细胞常含草酸钙方晶；筛管群常因压缩而变形。束内形成层明显。木质部射线宽3～5列细胞；导管较多，直径约至160μm；木纤维成束，周围薄壁细胞亦含草酸钙方晶。根中心无髓；根茎中心有髓。粉末淡棕黄色。纤维成束，直径8～14μm，壁厚，微木化，周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。草酸钙方晶多见。具缘纹孔导管较大，稀有网纹导管。木栓细胞红棕色，多角形，微木化。甘草粉末1g，加乙醚40ml，加热回流1小时，滤过，药渣加甲醇30ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水40ml使溶解，用正丁醇提取3次，每次20ml，合并正丁醇液，用水洗涤3次，蒸干，残渣加甲醇5ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取甘草酸铵对照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述三种溶液各1～2μl，分别点于同一用1％氢氧化钠溶液制备的硅胶Ｇ薄层板上，以醋酸乙酯－甲酸－冰醋酸－水（15:1:1:2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的橙黄色荧光斑点。
甘草的作用十分广泛，主要有抗炎、抗变态反应、抗惊厥、抗病毒、抗肿瘤、镇痛、利尿等作用。甘草的主要成分是甘草皂苷，又称甘草酸，由于有甜味，又称为甘草甜素。它是糖果，医药和烟草化妆等产品的安全调味剂。现代研究证实，甘草酸是甘草中最重要的有效成分之一，具有抗炎、抗病毒，和保肝解毒及增强免疫功能等作用。临床被广泛用于治疗肝炎、支气管炎、胃溃疡和艾滋病及皮肤病的治疗取得较好效果，还具有抗癌防癌、干扰素诱生剂及细胞免疫调节剂等功能。目前，甘草酸制剂应用于肝脏疾病已极为普遍，如复方甘草甜素，甘利欣等在临床广泛使用。随着研究的深入，甘草酸类的其它作用也正得到逐步开发应用。
l抗炎作用
抗炎是甘草酸类最主要的药理作用。甘草酸类制剂对毛细血管通透性增高具有显著抑制作用，可明显减轻急性炎性反应时的红、肿、热症状。同时对肉芽肿也具有明显抑制作用。它对多种急慢性炎症模型均有明显的抑制作用。目前。甘草防治肝炎的应用在国内外均有报道，其有效成分主要是甘草甜素和甘草次酸。它能使急性肝炎的肝细胞坏死和气球样变明显减轻，GOT、GPT下降，对慢性肝炎的肝细胞亦有良好的保护作用阁。同时它对四氯化碳、半乳糖胺引起的肝脏损害有显著抑制作用。甘草酸可明显减轻肝细胞脂肪变及坏死，减轻肝细胞间质炎症反应，抑制肝细胞纤维增生以及促进肝细胞再生等。
2抗病毒作用
抗病毒作用是甘草酸类的主要药理作用之一。近年来。有关甘草制剂对肝炎病毒、艾滋病毒及其它病毒的作用研究和应用131。取得了较好的效果，但其作用机理仍不清楚。
3抗癌作用
甘草酸类药物还具有防癌、抗癌的功效[41。在应用甘草酸防治黄曲霉素B和二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌前病变的实验中证实甘草酸对癌前病变的发生均有明显抑制作用，对病变过程中DNA损伤修复有明显的保护作用．使DNA修复功能接近正常水平，从而降低了DNA的致癌性。IkedaK等研究表明SNMC可明显降低慢性丙肝患者长期治疗的癌变率。甘草次酸能抑制巴豆油(其成分TDA为强促癌剂)诱发的小鼠耳肿胀和马氨酸脱氨酶活性，对强致癌剂苯丙芘诱发的DNA损伤有一定的保护作用。
4免疫调节作用
甘草酸类具有非特异性免疫调节作用。其主要是增强细胞免疫作用阎。
5对小鼠肝细胞调亡作用
许多肝胆疾病的发生、发展和预后与肝细胞调亡有密切关系。所以从肝细胞调亡的角度考察保肝药物的作用及作用机制有着重要意义和临床实用价值。
复方甘草甜素制剂为含有半胱氨酸、甘氨酸的甘草酸铵盐制剂，由于其明确的保肝作用，被广泛的应用于各种慢性肝炎的临床治疗。现代临床药理研究表明，复方甘草酸素制剂具有保护肝细胞膜、抗过敏（变态反应）及抗炎症作用，具有免疫调节、预防纤维化、类固醇样作用、抑制病毒增殖及灭活作用等。因其广泛的药理作用其临床应用也不断的扩展，对治疗小儿异位性皮炎、治疗儿童过敏性紫癜、治疗亚急性、慢性湿疹、治疗带状疱疹、治疗系统性红斑狼疮、治疗溃疡性结肠炎、治疗原发性干燥综合征、治疗掌跖脓疱病、治疗皮肤瘙痒症、治疗传染性非典型肺炎等方面的均有疗效。
综上所述，甘草酸类的药理作用机制是多方面的，其应用已向抗肝炎病毒、抗艾滋病毒、抗癌、防癌、增强免疫力等领域扩展。
参考文献:
[l]王修荣,王岩树．浅谈甘草的功效及应用[J]．实用中医药杂志.