自拟三仁紫苏汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎56例

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摘要 目的：观察自拟三仁紫苏汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎的临床疗效。方法：将112例患者随机分为治疗组56例，对照组56例，治疗组采用中药自拟三仁紫苏汤治疗，对照组采用西医常规治疗，并统计两组的疗效。结果：治疗组治愈率为98．21%，对照组治愈率为85．71%。结论：自拟三仁紫苏汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎疗效理想。

关键词 中心性浆液性脉络膜视网膜炎 三仁紫苏汤 临床观察

中心性浆液性脉络膜视网膜炎，好发于青壮年男性，目前对该病缺乏特效疗法，易复发，最终导致黄斑瘢痕化而严重影响视力。笔者近5年来，采用自拟三仁紫苏汤治疗本病56例，并与常规治疗的56例对照。现报道如下。

1 一般资料

112例（112眼），随机分为治疗组和对照组。治疗组56例（56眼）中，男49例，女7例；年龄32~45岁；发病时间最短者1日，最长者7日。对照组56例（56眼）中，男48例，女8例；年龄30～45岁；发病时间最短者1日，最长者7日。上述患者的诊断，均符合下列标准：①视力减退，但不低于0．2，眼前暗影，有点状渗出物质。②眼底周围反光轮，中心凹反光消失，有点状渗出质。③眼底造影有荧光素渗漏。

2 治疗方法

2．1 治疗组：口服自拟三仁紫苏汤，基本方药物组成：白蔻仁15g，薏苡仁30g，紫苏、通草、党参、黄芪、当归、杜仲各12g，茯苓、肉桂、白术各9g，车前子20g，炒杏仁、甘草各6g，黄连3g。渗出多者加桃仁6g，红花5g；水肿消退后加海藻、昆布各12g；恢复期加石斛、菟丝子各20g，楮实子、炒草决明各15g。每日1剂，水煎分服，10日为1疗程，4疗程后观察效果。

2．2 对照组：给予维脑路通注射液250ml，每日1次，静脉注射；复方丹参注射液250ml，每日1次，静脉注射；654-2注射液10mg，每日1次，肌注；口服肌苷片0．4g，维生素C片0．2g，维生素B1片20mg，消炎痛片25mg，均每日3次。疗程同上。

3 疗效观察

3．1 疗效标准：治愈：自觉症状消失，裸眼视力或矫正视力＞5．0，或恢复至发病前水平，黄斑水肿消退，渗出物吸收，遗留少量陈旧性渗出物吸收后瘢痕，中心凹反光可见；显效：自觉症状基本消失，渗出物明显吸收，中心凹反光弥散；无效：视力不提高，黄斑区改善不明显。

3．2 治疗结果：经上述方法治疗，治疗组56例中，2个疗程治愈19例，3个疗程治愈31例，4个疗程治愈5例；显效1例。对照组56例中，2个疗程治愈10例，3个疗程治愈14例，4个疗程治愈24例；显效8例。治疗组4个疗程治愈率为98．21%，对照组4个疗程治愈率为85．71%，经统计学分析，χ2=5．914（P＜0．05）有显著差异。随访1年，治疗组复发1例，对照组复发6例，对复发病历使用上述中药治疗5个疗程后均获治愈。

4 体会

中心性浆液性脉络膜视网膜炎中医属“视瞻昏渺”、“视直如曲”、“视正反斜”范畴。有自愈趋势，但好复发。多次复发后易影响视力，反复发作者视功能不能完全恢复，黄斑部位色素紊乱，色泽污黯。根据临床观察，本病多为脾失健运，水湿内蕴，内蕴日久，水湿夹热交作，湿热上犯目窍，治则以健脾渗湿，利水明目兼清湿热。自拟三仁紫苏汤以白蔻仁、薏苡仁、杏仁健脾利水，紫苏、通草、杜仲、肉桂、车前子增强利水之功，党参、黄芪、茯苓、白术增强健脾益气之功，鼓动作用。使清者升，浊者降。加当归活血化瘀，黄连燥湿清热，甘草调和诸药。全方组合相得益彰，使水肿及渗出吸收加快，且并发症及后遗症减少，视功能恢复较好，对照组虽然也取得了一定临床治疗效果，但治愈率低及疗程长，且复发率较治疗组高。所以，中医辨证论治在该病的治疗中有明显的优势，值得仔细探究，不断总结完善。

收稿日期 2006-11-13