唇腭裂矫治有序列 等

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新闻背景: 不久前，李亚鹏在自己的博客上留下了一篇题为《感谢》的文章，文中，李亚鹏坦然地承认了女儿李嫣天生唇裂的实情，并表示他和妻子已经联络美国的医院及国内医疗机构，准备和几个朋友一起捐助一个慈善基金，来帮助这些唇裂儿童。亚鹏说得最多的是“感谢”两个字，诚恳的文字让人动容。据悉，李亚鹏和王菲帮助唇裂儿童的基金会将于10月成立，并计划在北京协和医院设立唇裂门诊。李嫣患先天性兔唇的消息传出，立刻引起我国一些大城市准妈妈网络、博客的一片热议，到各大妇幼保健院优生优育门诊咨询兔唇问题的准父母人数直线上升。为此，我们特邀有关专家为读者介绍――

唇裂、腭裂畸形是口腔颌面部最常见的先天性畸形，俗称豁豁嘴或兔唇。我国出生缺陷监测中心的统计资料表明，在1988～1992年对全国30个省、市、自治区约500所医院进行监测的300多万名出生婴儿中，发生唇裂、腭裂的患儿有4349名，发生率为1.34‰。其中男性多于女性，男女之比约为2∶1；左侧多于右侧，左右之比亦为2∶1。按我国每年新出生人口2000万计算，我国平均每年出生唇裂、腭裂者为2.5万～3万人。其中，单纯唇裂的发生率最高，唇裂合并腭裂的发生率其次，单纯腭裂的发生率最低。

导致唇、腭裂的原因

研究显示，婴儿发生唇裂、腭裂，是由于胎儿在发育的早期（妊娠前三个月）唇部和腭部的发育暂停所致。导致唇部和腭部的发育暂停的原因如下：

遗传 近年的学者认为，唇裂、腭裂的遗传率为20％左右，即约有20％的唇裂、腭裂患者，其发病原因是由于遗传。

不确切因素 有80％的唇裂、腭裂是由不确切因素引起的。这些不确切因素包括病毒感染、药物和化学物质中毒、内分泌失调、营养缺乏（如叶酸缺乏）、物理损伤、环境污染、吸烟饮酒等。迄今国内外医学界尚未找到唇裂、腭裂的真正发病原因。

唇裂、腭裂的危害

唇裂、腭裂不仅使患儿的外观和生理功能出现异常，在心理和社会行为方面也会受到影响。形态缺陷涉及唇部裂开、腭部裂开、鼻翼塌陷、面部畸形、牙颌错乱；功能缺陷包括咀嚼不良、吞咽困难、发音不清、听力下降等。年轻的父母一旦发现自己的宝宝是先天性唇裂、腭裂，都会产生一种不知所措的感觉，这是正常的。但个别父母觉得很难堪，羞于见人，想将孩子藏起来，甚至将孩子遗弃，这就大可不必了。其实，唇裂、腭裂患儿的智商大多是正常的，有些甚至高于正常，只要他（她）们经过正确系统治疗，完全可以像正常儿童一样幸福地生活。

唇裂、腭裂可以治疗

经过几代颌面外科与整形外科医师的共同努力，一套完整的唇腭裂治疗方法，也就是唇腭裂的序列治疗日臻成熟。所谓序列治疗，是指针对唇裂、腭裂带来的问题，根据患儿不同的年龄及畸形特点，在特定的时间序贯中，由多学科专家共同完成包括手术在内的各项治疗。

在序列治疗中，包括由颌面外科（整形外科）、耳鼻喉科、麻醉科、小儿科、正畸科、口腔修复科、语音矫正科、心理科医生共同组成的一个治疗单元（组），各科医生要在不同时间内完成各自的工作。

目前，我国开展唇裂、腭裂治疗技术已无空白，标准化、序列治疗更为国外同行认可。经过系统序列治疗后，患儿的外观、功能接近正常，完全可以融入社会正常生活。近年来，国家先后开展了“微笑列车”和“明天计划”活动，更为我国唇裂、腭裂患儿带来了福音。

给准爸爸妈妈几点建议

即便治疗效果再好，也不如生一个健康的孩子。为此，我们对有心想要孩子的年轻夫妇提出以下几点建议：

1.准备要孩子之前，夫妻双方应保持身体健康，对贫血、糖尿病、甲状腺功能减退及妇科疾病等，应及早进行治疗。

2.在妊娠早期，孕妇应注意适当休息，避免感冒、随意用药和避免一切不良的精神刺激，包括过度的情绪紧张和激动。

3.在妊娠早期要停止。

4.在怀孕期间应适当增加营养，避免过分节食，以免发生维生素和矿物质等营养物质的缺乏。

5.孕妇应避免接触放射性物质，避免去高原地区旅游。

6.夫妻均应禁止吸烟和酗酒。

（据《健康报》）

网聊当心聊出耳聋

据《齐鲁晚报》报道，一名男青年因听力下降来到总医院就诊，经医生诊断为双耳感音神经性耳聋，导致这名男青年双耳丧失听力的罪魁祸首，竟是他多年形成的使用耳机上网聊天的习惯。记者从省城各大医院耳鼻喉科了解到，近年来因为长时间使用耳机上网聊天、听MP3、随身听等导致听力下降的患者呈逐年增多趋势。

据了解，到总医院就诊的这名年轻人每天都要在网上语音聊天两小时左右，这种习惯已经保持了4年之久。在聊天时，为避免周围环境干扰，他常常不自觉地将耳机的音量调大，而且音量越调越大。最近一个月，他感觉听力明显下降，摘下耳机后，基本上听不见周围的声音。总医院耳鼻咽喉头颈外科王延生副主任医师检查后发现，这名男青年长时间用耳麦聊天，并不自觉地把音量调大，严重地损坏了内耳神经细胞，造成神经损坏，导致双耳永久性耳聋。尤其令人惋惜的是，医学上对于这种神经损坏所导致的永久性耳聋，目前尚没有理想的治疗措施。

本刊视野：耳机随着微型随身听、MP3、手机及网络的出现离我们越来越近。但是，临床发现，经常戴耳机会对听觉系统造成影响，严重的甚至可以造成永久性耳聋。

有关医学资料表明，当人耳听到的音量超过85分贝时，时间较长可造成听觉疲劳；当音量高达110分贝以上时，足以使人体内耳的毛细胞死亡，严重者还会造成不可恢复性听力损伤。

耳机的音量输出一般在84分贝左右，有些高频范围能达到120分贝。这样的音量对耳神经有很大的刺激作用，长时间会造成听力衰退，严重的会出现永久性耳聋和神经衰弱。耳机对听力的损害首先出现的是高频听力下降，而我们日常交流所使用的语言频率并未受影响，所以早期常被忽视。只有当听力损失向低频延伸，语言频率听力损失到一定程度后，才会出现主观感觉听力障碍，使语言交流和社交活动受到影响。因此，使用耳机听东西给年轻人带来的影响，通常要多年之后才能够显现出来。

人戴上耳机后，外耳几乎处于闭塞状态。高音量的音频声压直接进入耳内，集中传递到很薄的耳膜上。同时，耳塞机振动膜与耳膜之间距离很近，声波传播的范围小而集中，对耳膜听觉神经的刺激比较大。时间长了易引起耳鸣、失眠、头痛、耳闷胀感以及渐进性听力减退。

经常戴耳机还会造成一些全身性的不适，如头晕脑胀、恶心不适等。长此以往，容易出现注意力不集中、思维反应减慢、记忆力减退，甚至有烦躁不安、缺乏耐心等异常心理和情绪反应。

专家建议，为了防止MP3对听力损害，一是不可大音量长时间听，应每隔半小时让耳朵休息一下，音量设置不可超过最大音量的60%。其中，低音对耳朵伤害最为明显，低音不要开得太厉害。也不要在噪音很大的公共场所听，因为要盖过噪声需要很大的音量。二是不要在睡觉时听，由于受睡觉姿势影响，难免通过枕头对耳塞施压，从而对耳膜造成物理损害。而且听音乐睡着时，对耳朵的损害更明显。希望延长音乐收听时间的人应选择能消除噪音的特殊耳机，或采用不用耳机的方式，经常做耳朵保健操，如拉耳垂、轻抚耳外骨。如果出现耳鸣以及渐进性听力下降，应及时就医。