切开挂线选择性缝合和切开挂线治疗高位肛瘘的临床分析

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【摘 要】目的：探讨切开挂线选择性缝合和切开挂线治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的100例高位肛瘘患者为观察对象，随机将其分为切开挂线选择性缝合组和切开挂线治疗组，对比两组患者临床疗效。结果：两组患者临床治愈率对比无明显统计学差异（P>0.05），但实验组患者术后功能显著优于对照组（P

【关键词】切开挂线选择性缝合；切开挂线治疗；高位肛瘘

肛瘘是临床上较为常见的一种疾病，且该疾病的治愈率通常较低，若患者得不到及时有效的治疗，则会继发直肠肛周脓肿等恶性疾病。复杂性高位肛瘘是肛肠科临床上常见的一种难治性疾病。本次医学研究就对切开挂线选择性缝合和切开挂线治疗高位肛瘘的临床疗效进行了分析，现将本次医学研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的100例高位肛瘘患者为观察对象，男性55例，女性45例，患者年龄范围在18岁至77岁之间，评价年龄为（52.5±11.5）岁，病程在1个月至19年之间，平均病程为（10±7.4）年。通过随机分组法将患者分为切开挂线选择性缝合组和切开挂线治疗组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

切开挂线选择性缝合组治疗方法：手术麻醉方法为骶麻或是腰腧穴麻醉。麻醉作用起效后，患者保持膀胱截石位。通过视、触、牵拉、美兰注射、探针等方式对瘘道数据、走向以及患者内口进行检查，确定。从外口切开瘘管主管道，将坏死组织完全清除，支管道或死腔全部切开搔刮，肛管直肠环半切开至内口肛瘘的发生部位，清除内口炎症组织，并严格止血，将与内口对应的外口浅层外括约肌沿主管道呈放射状切开，留作引流，同时做到引流外口底小口大，放射状切口较长做远端部分缝合，剩余肛管直肠环挂线常规留置。其余弧形切口做全程间断缝合，不留死腔。在完成手术治疗后，引流口放置涂有凡士林油的纱条，塔形纱布压迫覆盖，胶布固定。手术24h后对患者排便进行有效控制，患者每天排便后及时清洁换药，通常情况下，患者的术后用药时间在5至7d之间，同时手术5至7d后拆除缝线[1]。

切开挂线组治疗方法：患者保持截石位，实施切开高位挂线治疗，利用外口以探针染色等方法确定内口，切开所有管道空腔，去除坏死组织，括约肌深层以挂线去除，切开外括约肌浅层。完成手术治疗后其余治疗方法同上。

1.3 观察指标

对比分析两组观察对象临床治疗后功能恢复情况，以及失禁评分和临床治疗效果。本次临床研究的治疗效果评定依据为全国肛肠学会制定的临床疗效评定标准：治愈指患者临床治疗后肛瘘完全愈合，临床症状完全消失；无效指患者临床治疗后肛瘘症状未见任何改善[2]。

患者失禁评分项目包括：生活方式改变、需要衬垫、气体、稀便、干便等，从未发生上述症状为0分，很少出现上述症状为1分，有时出现上述症状为2分，常常出现上述症状为3分，经常出现上述症状为4分。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P

切开挂线选择性缝合组观察对象1次手术治愈例数为48例，约占96%，2次手术治愈例数为1例，约占2%，3次手术治愈例数为1例，约占2%；切开挂线治疗组观察对象1次手术治愈例数为40例，约占80%， 2次手术治愈例数为6例，约占12%，3次手术治愈例数为4例，约占8%。两组患者临床治疗效果对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

切开挂线选择性缝合组观察对象临床治疗半年后功能评分结果为（0.9554±0.002）分，切开挂线治疗组观察对象临床治疗半年后功能评分结果为（1.3319±0.0002）分，两组观察对象术后功能评分结果对比具有明显的统计学差异（P

3 讨论

现阶段，高位肛瘘患者的首选临床治疗方法为手术治疗，而手术治疗成功与否的关键就在于能够准确定位患者的内口位置，并实施有效的治疗和处理。其主要原因在于，内口是导致肛瘘患者发生感染的主要部位，很多患者的肛瘘都发生在内口部位[4]。约95%的内口位于齿线平面肛隐窝内，常为原发感染的肛隐窝，其中80%左右又处在肛管后部的正中线两侧。也可在直肠下部或肛管的任何部位。由本次医学研究结果可知，切开挂线选择性缝合治疗与切开挂线治疗相比，患者的临床治疗效果对比无明显的统计学差异（P>0.05）。但切开挂线选择性缝合组患者的术后功能恢复效果却明显优于切开挂线治疗组（P

综上所述，切开挂线选择性缝合是一种较为理想的高位肛瘘的临床治疗方法，有助于患者功能的恢复，因而具有较高的临床推广和应用价值。

参考文献

[1]管甲生.高位肛瘘切开挂线疗法的运用体会[J].江苏中医，1996，17（11）：22-23.

[2]钱伟珍.探析运用切开挂线术治疗117例高位肛瘘的临床疗效[J].大家健康，2012，6（5）：60-61.

[3]陈浩，赵金成.隧道式切除缝合术与切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效比较[J].现代医药卫生，2011，27（16）：2474-2475.

[4]周继敏，石兆棋.切开挂线疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].临床报道，1983，1（4）：23-24.