儿童意外伤害277例临床分析

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摘 要 目的：探讨儿童意外伤害原因及预防措施，为降低儿童意外伤害的发生提供参考。方法：回顾性分析277例儿童意外伤害病例。结果：儿童意外伤害的高发年龄6～12岁，交通伤占首位，且男性多于女性。结论：根据不同年龄段的特点加强安全管理和监督，加强健康教育，提高广大群众对意外伤害的预防及提高儿童自我保护意识。

关键词 意外伤害 儿童 原因

随着经济的高速发展和人们生活水平的不断提高，儿童意外伤害的预防已经成为社会和谐和家庭幸福指数的重要因素。为了解近几年儿童意外伤害的发生率，2009～2011年收治意外伤害患者277例，进行回顾性分析。

资料与方法

2009～2011年收治意外伤害患者277例，男198例，女79例；年龄0～14岁，男女之比2.5:1。根据《实用儿科学》进行分组0～3岁婴幼儿组，3～6岁学龄前儿童组，6～12岁学龄儿童组，12～14岁少儿组。

标准及分类：伤害的诊断标准有意外伤害诊断标准，依据《实用儿科学》(第7版)标准。

结 果

277例儿童意外伤害的类型及性别特点：儿童的意外伤害分为交通伤、各类中毒、坠落伤、刀伤及锐利伤、挤压伤、击伤、烧伤、窒息、爆炸伤等10种类型。277例患者中，男198例(71.48%)，女79例(28.5%)，其中交通伤占首位75例(27%)，男45例(60%)，女30例(40%)。各类中毒占第2位65例(23.4%)，男27例(41.5%)，女38例(58.4%)。坠落伤36例(12.9%)，刀伤及锐器伤30例(10.8%)，击打伤18例(6.4%)，烧烫伤15例(5.4%)，挤压伤12例(4.3%)，跌落伤10例(3.6%)，爆炸伤9例(3.2%)，窒息7例(2.5%)，从以上结果说明交通伤占首位，男性多于女性；而居第2位的为各类中毒，女性多于男性。前2位原因引起意外伤害的男女性别差异明显。277例住院病历中死亡22例，其中车祸6例，各类中毒5例，坠落伤4例，击打伤4例，其他伤3例，死亡率7.9%。

277例儿童意外伤害的年龄分布及构成比例，年龄组构成有0～3岁38例(13.7%)，3～6岁48例(17.3%)，6～12岁120例(43.3%)，12～16岁71例(25.6%)，从年龄组说明，儿童意外伤害在各年龄段均可发生，年龄6个月～16岁，4组中以6～12岁的学龄期儿童组发生意外伤害的构成比例最高，婴幼儿组发生意外伤这原构成比例最低。

讨 论

防止意外伤害是降低儿童死亡率的重要措施，安全知识普及、自我保健意识等多种因素密切相关，正确认识这些危险因素，有益于预防［1］。目前意外伤害已成为威胁我国儿童健康和生命的首要原因，是潜在寿命损失的最重要原因。无论农村还是城市，0～14岁儿童意外伤害死亡均为首位［2］。预防儿童意外伤害死亡是降低我国儿童死亡率的重要措施，也是当前儿童保健工作的主要内容之一。

应结合儿童特点，对意外伤害进行针对性预防，儿童意外伤害的发生有其规律性，改变危险环境可降低伤害的发生率。常见的儿童意外伤害的影响因素为住所靠近马路、养宠物、地板不防滑、家中光线不明亮、药品放置和热源放置不当等。儿童易从床上、楼梯及窗台上坠落，可以通过加强防护栏及改变坠落面的性质如软硬程度加以预防。特别对于很多居住楼层高的家庭，安装窗户栅栏是非常必要的。将药品、热源妥善放置，加强对宠物的管理等，都可以在一定程度上减少伤害的发生。

大力进行健康教育：健康教育的投入少、收益大。由于造成意外伤害的原因是多方面的，因此防范也应是多方面的，它需要家长和学校、老师确实负起责任，不但应具有责任感，还应具备一定的防范意外伤害的知识和技术。通过各种形式，如新闻媒介、演讲比赛、家长会或张贴宣传画、发放宣传小册子等广泛宣传意外伤害的危害性，提高儿童的安全意识和对意外伤害的防范意识，提高如何防范意外伤害的意识。

不断提高医务人员的急救能力，降低致残率及死亡率。儿童意外伤害发生在急诊科多见。死亡率高，后遗伤残多。在我国每年约有2000万伤害患者需要急诊处置和入院治疗［3］，最后结果不容乐观。在急诊接诊过程中，遇到送来伤害事故患者，除具备良好的业务技能外，还应争分夺秒最大限度地挽救生命、降低死亡人数及伤残程度。

社会、家庭和学校共同参与控制儿童伤害的发生，意外伤害不仅是个人行为，其发生还有复杂的环境因素和社会因素［4］。伤害的预防控制是一项社会系统工程，因此需要社会各部门的参与和家庭配合，加强防范措施，控制和降低儿童伤害，提高儿童健康水平。

参考文献

1 许积德.意外损伤的预防［J］.中华儿童保健杂志,2001,9(4):252-253.

2 Mazurekaj.Epidemio logyofpedia trici njury［J］.Jaccid Emery Med,1994,11:9-16.

3 许积德.重视意外损伤的预防［J］.中国儿童保健杂志,2001,9(4):252.

4 李一辰,滕红红,袁雪.1992年～2001年北京市五岁以下儿童意外死亡监测分析［J］.中国儿童保健杂志,2003,11(4):234-235.