聚丙烯输液瓶装注射液瓶塞启封后是否消毒的研究

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【摘要】目的：探讨临床护理中聚丙烯输液瓶装注射液瓶塞启封后不加注药液不消毒的可行性。方法取不消毒的为观察组，常规消毒的为对照组，将两组材料置于细菌条件相同的环境中分别放置1.3.5min，对瓶塞做细菌采样，然后将标本进行细菌培养。结果观察组与对照组两组的细菌计数差别无统计学意义。结论聚丙烯输液瓶装注射液瓶塞启封后不加注药液不需要消毒。

输液是临床上最基本的操作，输液操作时，启开液体瓶铝盖小圈后要用碘伏消毒[1]，消毒的目的是杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理[2]。目前医院使用的注射液普遍采用聚丙烯输液瓶装，瓶塞上方设置易拉塑料小环，使用时只要轻拉塑料小环即可启封，不会污染瓶塞，因此瓶塞启封后是否需要消毒成为争议的问题。笔者对这一与护理工作密切相关的问题进行了实验性的研究与分析，现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1材料250ml 0.9%生理盐水注射液，（安徽双鹤药业有限责任公司生产，聚丙烯输液瓶装）250ml 5%葡萄糖注射液（浙江康乐药业有限公司，聚丙烯输液瓶装），250ml 5%葡萄糖氯化钠注谢液（浙江巨能乐斯药业有限公司生产，聚丙烯输液瓶装），250ml 5%葡萄糖注射液，（浙江济民制药有限公司生产，聚丙烯输液瓶装），10ml 0.9%氯化钠注射液（常州兰陵制药有限公司生产）无菌试管，无菌培养皿（本院检验科自备，经高压蒸汽灭菌）。

1.2环境准备选择3.0m×3.5 m×2.8 m治疗室，内有长280cm，宽60cm，高105cm的治疗台，根据卫生部规定的消毒技术规范进行环境表面消毒及室内空气消毒。.

1.3操作方法观察组与对照组所有操作均由同一人完成，操作者洗手、戴口罩，穿普通工作衣，每个时间段分别取四个不同厂家生产的注射液5瓶。

1.3.1观察组：拉起输液瓶塞上方的塑料小环，暴露瓶塞，启封后不予消毒，启封后1min,3min,5min.对瓶塞作采样，每次用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在瓶塞上横竖返均匀涂擦5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子投入含10ml生理盐水的无菌试管内，立即送检，每个时间段共送检20个标本。

1.3.2对照组：瓶塞启封后，按常规消毒，其他方法和标本数与观察组相同。

1.4统计学处理所有数据录入Excel，采用Spss11.0版软件进行t检验。p

2结果

两组细菌培养结果两组各时间段的标本菌落数见表1

表1 两组细菌培养结果比较

*各组P值均＞0.05，差别无统计学意义。

3讨论

铝盖加封的玻璃瓶装液体，使用前用螺丝刀或刀片启封，必然会污染瓶塞，开启后进行消毒是必须执行的程序。目前医院普遍使用的注射液是聚丙烯输液瓶装，瓶外尚有塑料薄膜外包装，瓶塞上方设置易拉塑料小环，使用时只要轻拉小环即可启封，不会污染瓶塞，开启后的中间部分经本研究发现，研究结果启封后1min采样培养无细菌，启封后3min采样培养无细菌，启封后5min采样培养细菌菌落数（x±s）为0.17±0.37 cfu/m3，各组P值均＞0.05，差别无统计学意义，聚丙烯装输液瓶瓶塞启封后不需要消毒。但加药过程中药液不慎漏滴很易造成瓶塞的中央部分与边缘部分相连，而边缘部分是非无菌的，从而污染了瓶塞中央部分。因此聚丙烯装输液瓶瓶塞启封后若不加注药不需要消毒，若要加注药仍需要常规消毒。

也有研究认为，操作随着时间的延长而环境中的细菌数会自然逐渐增多[3]。治疗室的微生物来源于尘土，建筑物表面的微生物，人员流动和人体排放的细菌，微生物一般很少单个浮游于空气中，而是存在沫气溶胶或附着于尘埃颗粒中[4]。因此加药后应用酒精棉球压瓶至使用，而且若瓶塞启封后不能立即加药的，在加药前也应常规消毒瓶塞，因此保持空气洁净是防止瓶塞被污染的关健，应注意定时开窗通风，每日紫外线消毒1~2次，同时保持治疗室地面和操作台洁净，同时减少人员的流动。

参考文献

[1]姚蕴伍.护理管理与临床护理技术规范[M].杭州：第1版.杭州市长命印刷厂，2004.682.

[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[M].第1版.卫生部卫生法制与监督司编印，2002.1.

[3]杜敏华.护理操作中不戴口罩对环境影响的细菌学研究[J].中国实用护理杂志，2005,21(1):24.

[4]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版社，1998.534.

注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”