心理护理干预在助产中的应用效果观察

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0202－01

【摘要】目的：研究心理护理干预对产妇助产的影响,使产妇舒适,减少分娩并发症。方法随机抽取100例产妇分为观察组和对照组,对照组给予常规护理， 观察护理组在常规护理的基础上实施心理护理干预,记录2组产妇产后出血、新生儿窒息例数及总产程时间及产妇的舒适满意度。结果观察护理组的总产程缩短,产后出血和新生儿窒息率低,产妇舒适满意度增加。结论心理护理干预能有效减少分娩并发症,提高舒适满意度,保证母婴安全。

【关键词】心理护理干预 助产 分娩

心理护理是护士在医疗过程中通过对孕妇进行心理安慰、知识、劝解、疏导以及调节方法，保持孕产妇良好的身心环境，积极指导孕产妇配合助娩，增强孕产妇自然分娩的信心，更好地帮助产妇顺利地完成分娩过程。妇女在妊娠和分娩期间，身体各系统发生生理变化同时，心理方面也会发生微妙变化，这种变化直接关系到孕产妇顺利分娩。因此，促进孕产妇心理健康，加强心理护理，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心，使孕产妇在这一特殊时期保持最佳心理状态是助产人员的主要职责，也是提高产时护理质量的主要环节。

资料与方法

一般资料: 选取的对象为2010年3月―2010年12月初产妇，无严重的内科及产科并发症，孕周为38~42周，单胎、头位。年龄24~33岁，平均27岁，随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。两组产妇的文化程度、孕周、孕次及新生儿体质量比较均无显著性差异(P均>0. 05)

方法

对照组采用常规护理,观察护理组在常规护理的基础上进行心理护理干预。观察两组分娩方式，产程及产时、产后出血量。

产妇的心理特征分析

恐惧。常见于初次分娩或者有过分娩失败史者。产妇由于对分娩过程的陌生，或者对医师缺乏了解，往往对即将到来的分娩过程心怀疑惧，表现为反复询问病情，或者对医师表现出某种程度的不信任。

孤独无助。陌生感产妇进入待产室，见到的是陌生的环境、陌生的医务人员、陌生的同室病友，同时还要遵守待产室的各项规章制度，一旦没有家属的陪伴，产妇从精神上就感到孤独无助，因此希望与医务人员多沟通，得到帮助与依赖。

择优心理。待产妇入院后，希望医护人员对她认真负责，盼望有高超助产技术及助产士为其接生，对她不满意或不了解的医护人员持怀疑态度，甚至拒绝合作，不予配合。

心理护理干预措施

一 产前心理干预

1 宣教工作:孕产妇人院后，医护人员要热情接待，要向家属及本人介绍医护人员的资历、技术水平及医疗设备状况，使其尽快熟悉环境与医护人员，消除陌生感。医护人员要详细询问本次妊娠情况，对孕产妇进行分娩生理过程的指导．可根据孕产妇的年龄、性格、文化程度、家庭状况的不同，提供相应的心理需求，使其对分娩有充分的思想准备．增强自然分娩的信心。对一些依赖性特别强的独生子女孕产妇更需要医护人员用温柔、体贴的语言安慰，用抚摸、握手以鼓励。赢得其对医护人员的信任。

2 帮助产妇的克服焦虑心理:助产人员更多地接触和了解产妇，了解他们的心理要求，针对性向孕产妇讲解分娩知识及过程，减轻宫缩疼痛的方法，如何使用腹压配合助产人员顺利分娩，以消除孕产妇的恐惧、忧虑心理，以最佳心理状态愉快地度过分娩期。

3 和产妇建立信任感: 产妇进分娩室后，护理人员应该亲切问候产妇，协助产妇摆好，并向产妇介绍产房内各种医疗器械的作用，让产妇熟悉环境，缓解紧张感，建立起和医护人员的初步信任感，从而赢得护理工作的主动。

二 产中心理干预

宫缩开始后,大多数的产妇会因疼痛出现焦虑、恐惧等心理。此时,由经验丰富的助产师采取“一对一”的陪伴分娩,与产妇亲切交谈,建立相互信任的护患关系。向产妇讲解分娩的知识,播放轻柔的音乐,允许家属陪伴,使其坚定自然分娩的信心。病情允许的情况下,产妇可以取自由,鼓励产妇在病室内适量活动。宫缩时要分散其注意力．指导其深呼吸、放松、不要过早向下用力。如孕产妇用力不当，体力消耗过大．反而容易引起宫缩乏力，导致产程延长。官缩间歇时协助其饮水，帮助擦汗．让其放松全身肌肉，保存体力，钟告诉她们医护人员只能“助产”，丽她们自己在分娩中起“主导”作用．只有与医护人员全力协作配合，才能顺利结束分娩。

三 产后心理干预

胎盘娩出后,密切观察产妇的呼吸、脉搏、血压及宫缩和阴道流血情况。对新生儿性别倾向及新生儿异常情况暂不告诉产妇。直至胎盘娩出宫缩正常后再告知，以免引起产后大出血，并主动与其家属沟通．改变其性别歧视，树立正确的生育观，以减少产妇的自卑感。同时协助产妇和新生儿早接触、早吸吮。以促进子宫收缩．减少产后出血。并向产妇宣传母乳喂养的好处，调动产妇的自豪感和满足感。帮助产妇尽快进入母亲的角色，鼓励家属特别是丈夫支持帮助妻子，让产妇以愉快的心情顺利渡过分娩期。

结果分析

结果对两组的结果对照表明，观察组产妇剖宫产占到该组全部产妇的18%（9例），低于参照组的30%（15例），新生儿窒息率2%（1例）低于参照组的6%（3例），而满意读观察组以99%（49例）满意度优于参照组的82%（41例）。

讨论

分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿、精神心理状态等4个方面的因素。孕产妇精神心理因素已列为影响分娩的第四要素，它能影响机体内部的平衡，适应力和健康。助产士在产程中陪伴产妇，给予产妇心理、生理、生活上的全面支持，目的是帮助产妇顺利完成分娩。在产程中正常发挥是助产士的任务之一。助产士在陪伴产妇的过程中要了解产妇的心理状态，给予健康宣教及心理疏导并鼓励产妇树立分娩信心。密切注意产妇及家属的需求并尽量满足。鼓励并协助产妇进食，适当给予良性的护理介入，如指导呼吸技术，按摩，选择自由，多走动加速产程，通过交谈的方式转移注意力，提供有针对性的信息、知识和方法，积极地帮助减轻产妇的痛苦。随时告知产程进展，减少不必要的干预。

心理护理应该是产房医护人员在助产工作中必须运用的手段。它能够给予产妇心理和精神上的支持，提高产妇对分娩的信心，增加产妇及其家属对医院的信任感和满意度。

参考文献

［1］ 杨越．产妇分娩前心理分析及处理．青岛医学，2008，40(4)：284

［2］ 吴玉婷.产时的心理护理.现代医药卫生杂志，2005，21（5）：601

作者单位：325200 浙江瑞安市妇幼保健院分娩室