心理因素与痤疮的关系研究进展综述

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【摘要】痤疮跟心理因素之间相互影响。心理的抑郁焦虑使雄激素分泌旺盛而导致痤疮的产生，精神的过多紧张，不良的心理状态等都可造成发病。而痤疮的发展又更加导致患者焦虑和抑郁、社会心理压力和生活质量的降低，以及出现心理焦虑、易怒和不自信等一系列的心理问题。

【关键词】心理因素； 痤疮；影响

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0532-01

寻常性痤疮是一种与心理因素有着密切关系的疾病，心理因素对痤疮的影响越来越受到广大学者的关注，至今在这方面已有大量的报道，本文就心理与痤疮两者关系研究进展综述如下。

1 心理因素对痤疮发病的影响

1.1 心理因素导致痤疮发病的机理:一般认为在青春期时，雄激素分泌增加，皮脂腺增生，合成和分泌皮脂增加，同时雄激素使毛囊漏斗部角化，毛囊堵塞，毛囊内的痤疮丙酸杆菌增生，皮脂淤滞产生游离脂肪酸进而引发痤疮。而谷玉琴等[1]研究表明：体内血浆睾酮水平与抑郁量表得分间成正相关，当血浆游离睾酮水平在0.4～0.6mg/mL时就会出现轻度抑郁，当人们受到来自不同方面的精神压力时，抑郁、焦虑等情绪变化将通过大脑皮层-边缘系统的情环路，发放神经冲动到下丘脑-脑垂体-性腺轴，雄激素增加。另一些研究认为，皮脂本身对雄激素敏感性增加，导致皮肤组织内的二氢睾酮合成增多。

1.2 不良心理因素对痤疮的影响:夏庆梅等[2]研究调查的青少年的生活事件量表显示压力因素不会导致痤疮的发生，但未调查压力和其他因素共同作用是否会导致痤疮的发生或加重，社会回避和苦恼量表显示患病会影响社交行为及情绪苦恼状态，所以对痤疮的及时治疗有利于缓解患者的不良心理状态，改善他们的情绪和人际关系有重要意义。一些不良的心理因素影响痤疮的发病。叶雯[7]在调查显示心理精神因素对痤疮发生有重要影响。痤疮患者病前遇有影响的生活事件频数及生活事件总频数及紧张值，负性生活事件频数及紧张值显著高于正常对照组。当人们精神过度紧张，情绪激动时，下丘脑一腺垂体一肾上腺激素轴的活动增强，引起心跳加快，血压升高，肾上腺皮质激素水平增高，游离脂肪酸增多，使皮脂腺腺体肥大，分泌功能增强而引发痤疮。

2 痤疮发病对心理的影响

2.1 痤疮的严重程度与心理关系:常红芹等[3]运用痤疮患者组的SAS评分值和SDS评分值均显著高于对照组，表明痤疮患者会因为他们的皮损而产生焦虑、抑郁等心理问题，造成了一定的心理压力，影响了患者的心理健康。调查还发现痤疮的严重程度与焦虑、抑郁有一定的关系，痤疮越严重，焦虑和抑郁的程度越严重，这与国内外的部分报道相似，有调查发现痤疮的严重程度和焦虑、抑郁之间没有关系，而Niemeier等认为轻、中度痤疮患者抑郁症状非常明显，心理影响程度不一定与痤疮严重程度有关。但这些调查结果的不同可能与采取的心理量表、抽样人群、抽样地区和样本量等不同有关。所有患者中，有90.48%的人有抑郁情绪，而88.33%的人有焦虑情绪反应，常表现为精神压力加剧、自卑、易怒、抑郁、害羞、焦虑、睡眠因素障等[8]。蔡丽娇，林珍珍[9]表明不同轻重程度的痤疮患者其心理健康水平不同，病情越重存在的心理问题越严重。痤疮患者不仅承受躯体上的痛苦，也承受着心理上和社会上的巨大压力，生活质量有所降低。

2.2 痤疮对患者社会心理和生活质量的影响:曹育春[6]将调查分为焦虑组和非焦虑组，用自制的社会心理因素与生活质量调查表调查其社会心理因素与生活质量状况，结果两组在性别、年龄、职业和痤疮严重程度上均衡，两组在一些社会心理因素与生活质量方面的影响频率有明显的差异，焦虑组的一些社会心理因素和生活质量被影响的频率高于非焦虑组。故认为这种差别的原因可能与两组患者因存在着焦虑性格特征的不同有直接联系。吴艳等[4]调查发现部分痤疮患者的心理健康受到了影响，表现为焦虑、易怒和不自信。甚至干扰到他们的生活，部分患者认为痤疮影响择业。这一结果和外国的调查结果一致。还甚至有研究表明痤疮患者心理受影响的程度与哮喘、癫痫、糖尿病等慢性病相当。可见痤疮对患者心理影响之大。谢亚兰[5]等调查显示：不同人格的患者在应对这种负面影响时可能存在不同反应模式，内向的人一般自尊较低，比较看重别人对自己的看法，在人际交往中害怕别人对自己有负面的评价，因此痤疮造成的面容损害对他们的心理影响比较大。而外向的人一般自尊较高，在人际交往中不太在乎别人对自己的负面评价，因此相对内向来说他们心理健康受损相对较小。

综上所述，痤疮跟心理因素两者相互影响，形成了一种恶性循环。心理的抑郁焦虑使雄激素分泌旺盛而导致痤疮的产生，精神的过多紧张，不良的心理状态等都可造成发病。而痤疮的发展又更加导致患者焦虑和抑郁、社会心理压力和生活质量的降低，以及出现心理焦虑、易怒和不自信等一系列的心理问题。纵观近五年的研究，多数学者进行的都是痤疮发病后心理是否改变或改变后心理对病情的影响研究，均是应用现代心理学量表来进行调查，而对于心理与痤疮发病的关系缺乏专门的全面深入的探究。更未见应用中医七情学说对痤疮与情志关系进行研究。

参考文献

[1] 谷玉琴，孙月吉.心理因素与痤疮[J].中华皮肤科杂志，2006,39（2）:199-120

[2] 夏庆梅，高岩，李戈等.天津市大学生痤疮患病率及心理因素调查与分析[J].天津中医药,2009，26（4）:287-288

[3] 常红芹、郭盛华、曹妍.痤疮患者焦虑和抑郁状况调查[J].中国皮肤性病学杂志2010,24（4）:369-370

[4] 吴艳，毛越苹，邓捷等.寻常痤疮对患者心理的影响[J].中国麻风皮肤病杂志,2004,20（6）：536-538

[5] 谢亚兰，胡春菊.痤疮对患者心理健康的影响[J].岭南皮肤性病科杂志，2007,14（4）：249-251

[6] 曹育春，冯少慧.有焦虑和无焦虑症状的痤疮患者社会心理因素与生活质量的比较[J].医学与社会,2006，19（6）：36-38

[7] 叶雯.女大学生痤疮患者的心理因素分析与调治[J].安徽医药 ,2009,13（6）

[8] 林少妃，王鹏，李梅娇.痤疮病人的心理护理[J].中南地区皮肤性病学术会议论文集 ,2006:259-260

[9] 蔡丽娇，林珍珍.女性痤疮患者心理健康状况分析[J].医学理论与实践,2010，23（11）:1416-1417