血清β―HCG对男性膀血清β―HCG对男性膀胱癌患者性激素水平的影响

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【摘要】目的 探讨膀胱癌组织异位分泌β―HCG对男性患者血清性激素水平的影响。方法 用放免法,对38例男性膀胱癌患者血清中的β―hcg和性激素包括睾酮(T)、孕酮(P)和雌二醇(E2)水平进行了同步测定。结果 在β―HCG阳性的12例患者的17次检测中,β―HCG与T呈正相关r=0.7191(P

【关键词】膀胱癌 血清人绒毛膜促性腺激素 性激素

中国分类号:R737.14 文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)10-133-02

膀胱癌异位分泌人绒毛膜促性腺激素(β―HCG),已被国内外许多文献证实,普遍认为膀胱癌表达β―HCG是肿瘤高度恶性的标志之一,尤其是β―HCG一旦出现在患者的血液中,则将会有80%的患者在一年内死于癌扩散和/或转移[1]。这种高死亡率的膀胱癌患者,与2年存活率达50%的浸润性膀胱癌患者[2]相比,形成了鲜明的对照。说明血清中的β―HCG可能对宿主体内的抗肿瘤机能产生不利影响。近年来的研究表明,膀胱癌患者血清中的性激素水平对膀胱癌的发生、发展有着重要影响。因此,我们对45例住院手术治疗的膀胱癌患者,进行了血清中β―HCG和性激素包括睾酮(T)、孕酮(P)、和雌二醇(E2)水平的同步测定,目的在于找出血清中β―HCG是否对膀胱癌患者血清中的性激素水平有影响,这对血清中β―HCG阳性的膀胱癌患者,在治疗方面会有积极的指导意义,报告如下:

1材料与方法

38例男性膀胱癌患者中,年龄46―83岁,平均64岁,全部病例均经开放手术,并有手术所见的临床分期和病理分级。按UICC制定的膀胱癌临床分期法和WHO制定的膀胱癌病理分级法,其中Ta-1期13例,T2-3期例,T4期8例。Ⅰ级15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例。手术前和术后7―12日晨,分别采空腹静脉血液2ml,分离血清置于-40℃冰箱内一次测定。全部入选患者,均未接受化疗、放疗或激素治疗、肝、肾功能正常,无内分泌疾病的合症。健康对照级30人,年龄46―75岁,平均60.6岁。测定出健康对照组血清β―hcg值为0―1.825ng/ml,将血清β―HCG值大于2.5 ng/ml(最高值+标准差)的患者定为血清β―HCG阳性。

β―HCG试剂盒购自卫生部上海生物制品研究所,用国营六二六厂生产的FJ2008型γ放射免疫计数器检测,性激素试剂盒由美国诊断试剂公司(DPC)提供,125I测定机为美国生产的BECKMEN测定仪。

结果用x±S表示,两组数据均数的比较采用t检验或t´检验,相关系数的检验采用t检验。以P

2结果

38例患者中,术前β―HCG阳性者12例,将患者分为β―HCG阳性组和阴性组,则两组的性激素水平见表1:

从表1可以看了,男性膀胱癌患者血清中的β―HCG,使血清性激素水平发生了显著性改变。

根据患者手术前后血清β―HCG的变化,将患者分为三组:转阴组即术前β―HCG阳性,术后转为阴性。双阳组即术前后β―HCG均为阳性。双阴组即术前后β―HCG均为阴性。三组患者手术前后血清性激素的变化见表2。

和P值的显著性变化,而血清β―HCG的变化,造成了血清T和E2的显著性变化,但没有造成血清P的显著性变化。

在12例β―HCG阳性的患者的17次检测结果中,血清β―HCG与T含量为正相关γ=0.7191(P

3讨论

β―HCG最早由Fillner和Aschner报告,于1913年在孕妇的血液和尿液中发现,在孕妇体内可以剌激黄体分泌孕酮以满足胎儿发育的需要。在成年女性体内使血中雌激素和孕激素含量增加。成年男子在医源性注射β―HCG后,导致血中睾酮和雌二醇含量增加,但以睾酮增加为主。β―HCG在老年男子体内对性激素水平的影响,目前未见报告。本实验将全部男性膀胱癌患者,按照双音法随机分为β―HCG阳性组和阴性组,发现两组患者体内性激素水平有显著性差异,阳性组睾酮值高于阴性组,而雌二醇和孕酮值低于阴性组。再将β―HCG阳性患者的血清β―HCG含量,分别现血清睾酮、雌二醇和孕酮含量作相关性分析,发现β―HCG与睾酮有正相关关系,与雌二醇有负相关关系,与孕酮无直线相关关系。此结果与Rieu-M[3]的报告有部分不致(即β―HCG抑制E2),可能系两患者的年龄差异所致。从本组患者手术前后血清性激素水平的自身对照来看,患者性激素的变化与手术无关,与β―HCG有关。

肿瘤与血清性激素的关系,以前的研究主要集中在靶器官的肿瘤上,如前列腺癌与雄激素,乳腺癌与雌激素的关系等。但是,近年来随着研究的不断深入,非性激素靶器官肿瘤与性激素的关系,也引起了学者们的兴趣。膀胱不是性激素的靶器官,但动物实验表明,雄性大鼠的诱发癌发生率显著高于雌性大鼠[4];外源性雄激素促进了膀胱粘膜上皮的增生,大而增加了对致癌因子的敏感性,使机体易患肿瘤。许多学者甚至发现,女性激素对膀胱癌细胞有明显的杀伤作用。因此,性激素水平对膀胱癌的发生发展可能起到了一定的作用。国内有学者对膀胱癌患者的性激素水平进行了检测,发现男性膀胱癌患者血清睾酮值明显高于同龄组正常男性,而雌二醇和孕酮值显著低于同龄组正常男性。本实验结果表明,男性膀胱癌患者体内性激素的紊乱,与肿瘤分泌β―HCG有关。肿瘤组织分泌β―HCG通过性激素途径,对肿瘤的发展和严化有促进作用。

参考文献

[1].吕家驹,刘士怡,王家耀,等。β―HCG测定作为膀胱癌预后指标的意义。中华泌尿外科杂志1994:15(1)30-32

[2].沈家立,膀胱癌的某些新认识和争论,中华泌尿外科杂志1988:9(4)252

[3].Rieu M,Reznik Y,Vennetzel,et al,Testicular sterroidogenesis in adultmen with human chorionic gonadotropin-producing tumors.J CLin Endocrinol Metavb 1995 Aug;80(8):2404-9

[4].武文森,尹克铮,邓红,等.BBN诱发大鼠膀胱肿瘤过程中的动态观察,中华病理学杂志1992;21(4):246