羊水过多,准妈妈该怎么办

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孕妇宫内的羊水，具有保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用，并有保持宫内适宜温度以及让胎儿有自由活动余地的功能。分娩时羊水能传导子宫壁的压力，有扩张子宫颈口的作用；破膜后羊水能滑润产道，利于胎儿娩出。

临床上以羊水300～2 000毫升为正常范围，超过2 000毫升即为“羊水过多症”，少于300毫升则为“羊水过少症”。羊水量在数天内急骤增加者，称为急性羊水过多；在较长时间内缓慢增多者，称为慢性羊水过多。日常生活中常以此来评估准妈妈的肚子大小，不过这个方式并不是很准确，也不常用。最常用的是通过B超来测量羊水指数（AFI值）。正常AFI值介于5～25厘米，大于25厘米为羊水过多，小于5厘米即羊水过少。也可采用最大羊水暗区垂直深度检测法（简称羊水深度法），若垂直深度超过7厘米，可诊断为羊水过多。

羊水过多的症状

急性羊水过多常发生在妊娠24周左右，子宫可在短时间内迅速增大，患者腹部明显膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。产科检查时，可见腹部皮肤高度紧张、发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遥远，有的患者还可出现外阴及下肢水肿等症状。

慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，孕30周左右，病理发展较慢，一般无明显症状，但可通过B超和产前检查发现。

羊水过多时常并发妊娠中毒症，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，胎儿容易发生胎位不正，易引起早产。破膜后，如大量羊水涌出，可引起脐带脱垂而危及胎儿性命。据医学资料表明，羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高1倍，如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症，羊水过多的围产期死亡率高达50%。

羊水过多的原因

羊水过多的病因虽还未完全清楚，但肯定与母体和胎儿的某些疾病有关。其中最常见的是胎儿先天性畸形，约占50%左右。其中约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病；其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形，约占畸形儿的25%左右。此外，胎儿患有腹壁缺陷、颌面部发育障碍及先天性无心畸形等，也可合并羊水过多。胎儿患有某些染色体异常，如18-三体、21-三体等染色体疾病时，也会合并羊水过多，约占4%左右。

孕妇患有糖尿病、妊高症、Rh血型不合及严重贫血等疾病，也常发生羊水过多。

另有相当一部分的羊水过多患者找不出病因，称为特发性羊水过多，多为暂时性。一般发生在孕早、中期；到了孕晚期，由于羊水产生减少，羊水量逐渐变得正常。

出现羊水过多怎么办

发现羊水过多的孕妇应对此足够重视，并在医生指导下进行系统检查。

首先要进行超声检查，排除由胎儿因素引起的羊水过多。B超可了解胎儿大小，是否存在胎儿水肿、双胎输血综合征、胎儿结构畸形，以及胎盘有无病变等情况。必要时，可进行脐静脉穿刺（该技术操作难度较大，临床应用有一定限制），可直接反映胎儿宫内有无贫血、溶血或感染；或进行羊膜腔穿刺，可以明确胎儿是否有染色体异常及其类型。另外，对于糖尿病、母儿血型不合、感染等引起的羊水过多，需要母体进行相应检查，以明确诊断，寻找羊水过多的病因，并根据不同情况采取相应的处理。

1.羊水过多合并胎儿畸形：处理原则为及时终止妊娠。

2.羊水过多合并正常胎儿： 应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

①症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水。

②前列腺素抑制剂-消炎痛治疗：消炎痛（吲哚美辛）有抑制利尿的作用，用消炎痛可抑制胎儿排尿，治疗羊水过多。

③妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。

④症状较轻可以继续妊娠，注意休息。低盐饮食，并口服利尿药物如双氢克尿噻25毫克，每日1次；也可服中药白术散，方为白术20克，泽泻、茯苓皮、陈皮各100克，共研细末，每日早晚各服10克，小米汤送下。食疗方赤豆苡仁粥对慢性羊水过多亦有良效，可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克，加水煮成粥服食，每日一次。