男性与性传播疾病的临床探讨

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【摘 要】本文通过对280例门诊性病患者的调查，探讨男性与性病的临床关系。当前性病患者年龄年轻化、多样化和性伴多等因素，应当引起足够关注。提示阴一口方式的也不一定是安全的，阴一肛方式的不仅对女性伤害极大，对男性也是极其危险的。在防止生殖道的性传播疾病方面的意义是肯定的，但也有一定的局限性，必须引起注意。

【关健词】男性；；性传播疾病

性传播疾病(STD)是全球严重的公共卫生问题，性接触无疑是其传播的重要途径。本文通过对280例门诊性传播疾病患者的调查，探讨男性与性传播疾病的临床关系。

1　调查对象和方法

1．1对象

本组病例为本中心生殖健康科男性门诊2002年1月～2004年1月就诊的初诊男性患者，既往2周内未使用任何抗生素或抗病毒药物，经检查诊断为性传播疾病者。

1．2方　法

医生在询问病史时，调查患者性生活史并记录在案，根据临床症状以予相应的实验室检查以助诊断。如尿道有分泌物或有尿道刺激症状者，均作分泌物常规镜检和革兰染色镜检查G一双球菌(不典型者作G－双双球菌培养)，同时尿道拭子作支原体培养和衣原体抗原检测；生殖器溃疡、红疹、疱疹者，病变处取材常规镜检查念珠菌和暗视显微镜检查梅毒螺旋体，同时抽血作RPR和单纯疱疹病毒特异抗体血清学检查；生殖器赘生物者，症状典型者可临床诊断尖锐湿疣，不典型者作醋酸白试验或取材送PCR检测。

2 结　果

2．1一般情况

2．1．1 年龄 16～20岁15例，21～30岁119例，31～40岁76例，4l～50岁40例，5l～60岁22例，61～70岁8例。

2．1．2 职业 企业管理员占30％(84／280)，工人占23．57％(66／280)，个体经商户占16．43％(46／280)，无业者占14．28％(36／280)，干部占12．86％(36／280)教师占2．86％(8／280)。

2．1．3文化程度 中学占45％，中专占33％，本科占15％，研究生占7％。

2．1．4经济状况 月收入1000～3000元占40％，3100元～5000元者占25％，5100～7000元者占15％，7100―9000元者占10％，9100元以上者占5％，无经济收入者占5％。

2．2临床诊断

非淋菌性尿道炎79例(28．2l％)，淋病36例(12．86％)，尖锐湿疣29例(10．36％)，念珠菌炎24例(8．57％)，念珠菌阴囊炎18例(6．43％)，生殖器疱疹18例(6．43％)，梅毒8例(2．86％)，淋病合并非淋菌性尿道炎44例(15．71％)、淋病合并非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣者8例(2．86％)，非淋菌性尿道炎合并念珠菌炎6例(2．14％)，尖锐湿疣合并念珠菌炎5例(1．79％)，生殖器疱疹合并非淋菌性尿道炎5例(1．79％)。

2．3性生活史调查

2．3．1 婚姻状况 已婚占65％，未婚占35％。

2．3．2性伴数 近1年内性伴数为1人的占10％(28／280)，为2人的占11．43％(32／280)，为3人的占30．7l％(86／280)，为4人的占45％(126／280)，4人以上的占2．86％(8／280)。

2．3．3方式 阴－阴式为主的占81．79％(229／280)，其中有过阴－口式的占89．96％(206／229)、阴－肛式的占3．49％(8／229)，口－阴式的占7．86％(18／229)；阴－口式为主的占1．79％(5／280)；阴－肛式为主的占2．86％(8／280)。

2．3．4 使用情况 使用者占10％(28／280)，未使用者占90％(252／280)。

2．4有关流行病学资料

2．4．1传染来源 被调查的280例患者，传染来自发廊妹的占42．14％(118／280)，源于舞厅小姐的占36．07％(10l／280)，源于酒店服务员的占14．29％(40／280)，源于“朋友”或同事的占7．5％(21／280)。

2．4．2感染地点在本区感染者56人占20％，在本市感染者92人占32．86％，在市外感染者126人占45％，在外省感染者6人占2．14％。

2．5与性传播疾病的临床关系

与性传播疾病的临床关系情况见表1。

2．6使用与性传播疾病的临床关系

使用与性传播疾病的临床关系情况见表2。

3 讨　论

3．1年龄年轻化明显

本组病例20岁以内青年15例，其中2例只有16岁，年龄年轻化明显。因此，对青少年开展青少年性教育迫在眉睫。

3．2男性为重要因素

本组280例病人有92．5％属于传染，100％为婚外传染，且90％以上患者均有2次或者2次以上的经历，可见男性在性传播疾病方面是一个主动感染和传播的重要因素，开展生殖道感染干预工程，必须从策略上考虑要针对男性生殖道感染的干预。

3．3性方式的多样化须引起注意

在方式上，本组病人阴－阴式为主的占绝对多数，但100％都有不同程度的或阴－口式，或阴－肛式，或口－阴式。可见在过程中的，其性方式是多样化的，必须引起足够的注意。本组有5例生殖器疱疹是以阴－口方式为主感染上的，提示阴－口方式的也不一定是安全的。本组8例阴－肛为主要方式的患者，除了未发现念珠菌感染外，淋病、非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹和梅毒等均有发现，提示阴－肛为主的不仅对女性伤害极大，对男性也是极其危险的。

3．4的作用应予肯定

本组280例男性性病患者90％未使用，而28例使用者未有1例感染淋病、非淋菌性尿道炎和念珠菌炎。就目前而言，在防止生殖道的性传播疾病方面意义是肯定的，还必须努力推广使用。至于28例使用者而患上尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒及念珠菌阴囊炎，其病变均在阴囊、或会阴处，应属于这些部位皮肤直接接触女性相应部位的病变处或分泌物直接感染所致，因此，生殖器外部的病变由于皮肤的直接接触而感染，也有其一定的局限性，必须引起注意。我们在推广和发放的同时，有关性知识，特别是性传播疾病的相关知识也要注意同步宣传。

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