糖尿病人低血糖,后果很严重
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糖尿病患者往往关注降低血糖，却很少意识到血糖过低带来的危害。事实上，低血糖甚至比高血糖更可怕!
低血糖是糖尿病患者在治疗过程中，最常见的不良反应。它会直接导致心脑血管意外，以致危及生命。中山大学第三附属医院内分泌科蔡梦茵博士曾说过：“一次严重的低血糖引发的身体伤害会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处，高血糖的危害以年计算，低血糖的危害则以分钟来计算!”
糖尿病病人极易发生低血糖
62岁的李大妈被确诊糖尿病五年了，平时用口服降血糖药来控制血糖。一天中午。她突然感觉头晕，也不想吃午饭。不久，她又感到头部交然剧痛，感觉不好的她赶紧叫家人，家人跑过来时，发现李大妈已倒在床上不省人事。被送到医院后。医生对李大妈的血糖进行了测量，发现其血糖为1.7mmol／L，且头颅CT检查发现有脑水肿。医生立即对李大妈进行升血糖治疗。李大妈逐渐苏醒过来。
辽宁省金秋医院内分泌科主任韩梅说：“老百姓一般认为，糖尿病患者应该是血糖偏高，和低血糖扯不上多大关系。事实上，糖尿病患者比普通人更易发生低血糖。根据国际标准，只要血糖值≤3.9mmol／L就应按低血糖处理。”
读者疑问：糖尿病不是血糖高吗?怎么还容易发生低血糖呢?
专家答疑：主要有几个原因。用药不当是其中一个重要因素，包括磺脲类药物和胰岛素。或过量、或食物摄八不足却没有及时减少降糖药量、合用与降糖药有协同作用的药物(如阿司匹林)等：其次是饮食。进餐不及时、进餐量不足、用药与进餐时间不匹配均可诱发低血糖发生；再次，运动引起的。例如空腹运动、运动时间过长或运动量过大。另外，由于病程长、肾脏排泄功能减退易造成降糖药物蓄积，也能引起药物性低血糖。
这些症状预示着你低血糖了
韩梅主任说：低血糖症状在每个人可完全表现不同，但在同一个体低血糖症状可基本相似。一般血糖在3.9mmol／L或以下时，会出现早期低血糖症状。轻微的低血糖反应仅有饥饿感、虚弱、乏力；中度低血糖反应会出现头昏、头痛、出冷汗、心慌、恶心、呕吐、视物模糊、手抖等现象：严重低血糖则可出现精神、行为异常、嗜睡或抽搐乃至死亡。夜间低血糖发作可使病友因梦魇惊醒，同时吓出冷汗、烦躁不安及心动过速等。清晨醒来出现头昏、头痛、软弱无力，常暗示夜间曾发生过低血糖。另外，有些病人(老年糖尿病和患病时间较长者)发生低血糖时，没有早期低血糖症状，容易出现“无症状性低血糖”。
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低血糖的临床表现、严重程度取决于：
1 血糖降低的绝对程度；2 病人的年龄：3 血糖下降的速度；4低血糖持续的时间：5 机体对低血糖的反应性等。
轻的低血糖只有短暂的不舒服感觉，可自动恢复。稍重的在进食饼干、糖水后得到缓解。更重者静脉注射葡萄糖后可恢复。如果低血糖昏迷时间太长，例如超过45分钟，可能导致死亡，或发生严重后遗症。
特别提示：值得注意的是，某些糖尿病前期患者有时也会发生餐前反应性低血糖，多表现为餐前心悸、出汗、面色苍白、颤抖等，进食就能缓解。如果有上述症状，年龄超过40岁并有其他糖尿病高危因素(如体重超重或肥胖，尤其腹型肥胖者，有糖尿病家族史，有高血压、高脂血症、脂肪肝等)应及时到医院检查，尽早明确诊断。
低血糖会带来致命危害
由于葡萄糖是大脑的主要能量来源，发生低血糖时会出现脑功能障碍，导致认知功能受损，使得患者丧失自救能力，促使更严重低血糖的发生。多次反复的发生严重而持久的低血糖会引起脑损伤，使记忆力减退，反应迟钝，甚至痴呆。留下终生后遗症。另外，低血糖使糖尿病患者，特别是老年患者心脏的供能、供氧遭受阻碍而产生心律紊乱，例如心房纤颤，甚至急性心肌梗死。
研究结果表明，经常发生低血糖的患者，智商损伤明显，并且反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。严重的低血糖没有做及时处理会危及生命。低血糖昏迷达6小时以上，脑细胞就会受到不可逆转的伤害，时间再长甚至可能导致死亡。
特别提示：很轻的低血糖害处还是不大的，所以不要因为惧怕可能发生低血糖而对糖尿病不积极治疗，任其发展，以至病入膏肓。重要的是能认知低血糖，从而采取措施避免其发生发展，对于严重低血糖予以及时冶疗，转危为安。
学会应对低血糖
万大爷每天去散步，老伴总是提醒他：包里的糖还在吗?他总是不耐烦的回答：在呢。就出了门。万大爷得糖尿病十几年了，他和老伴都曾看过别的糖友由于低血糖引起的可怕后果。所以每次出门，老伴都要在他包里放上几样东西：糖、饼干、水，还有心脏病的急救盒等，甚至病情的卡片。一天午后，大爷见公园里的花都开了，于是心血来潮的带着相机去照花。正当一张又一张的拍下美丽花朵时，万大爷忽然感觉不对劲儿，一只脚好像陷入了深坑，头也有些晕。大爷一惊。难道是低血糖?万大爷赶忙坐下，准备从包里拿东西吃。可由于出来的匆忙。包没带。幸好带了手机，给老伴打了电话，她赶忙赶了过来。这时的万大爷已经浑身无力、狂冒虚汗……。老伴拿来了两块糖，又给万大爷喝了些水，一会儿万大爷慢慢的缓解了。
韩梅主任说：可以说，几乎每个糖尿病病人都会遇到低血糖的情况。只是几率多少，和严重程度的轻重。很多时候，面对突如其来的低血糖，只能“自救”。因此了解应对低血糖的知识十分重要。当你觉得有疑似低血糖症状又无法测试血糖时，最好先治疗不要等，记住简单的规则：当有疑问时就治疗，轻微的低血糖若不及时处理，有可能进一步发生严重的低血糖，丧失意识，无法自行处理。
专家告诉你：
在出现低血糖反应时，千万不要慌张，情绪激动对病情并不利。应立即用血糖仪测血糖，如发现低于4mmol／L，或无检测条件但又感觉发生低血糖时，建议尽快进食含糖食品(含糖饮料50-100毫升或糖果2-3块，饼干2-3块，点心、馒头半两－1两等)，这是终止低血糖反应非常有效的措施。若进食后15分钟，低血糖症状仍未消失，再补充上述食物，若反复几次进食后，仍未消失或病友已不能进食食物，应及时到医院就诊。并且要查明低血糖的原因，防止反复发生低血糖。
预防，从日常生活做起
1饮食必须合理。不仅在于吃什么，还在于吃的时间要规律，不能随意变动；不能由着性子来，正常人饿一顿饱一顿没什么，但是对于糖尿病病人来说容易出现血糖高，也增加了低血糖的风险：
2规律的运动。保持每日运动量基本稳定，如体力活动增加，活动前应适当进食或加餐，或减少降糖药剂量；
3严格遵守医生制定的治疗方案。很多糖尿病人会自己查资料，同时跟其他病友交流。这些交流大部分是好的，会相互介绍一些经验。但糖尿病治疗很讲究个体化，每个病人治疗方法不可能完全一样，都或多或少有些差别，某些病人的治疗方案可能并不适合别人，会产生一些不好的结果，所以还是要遵循医生的方案：
4患者及其家属了解有关低血糖的知识，掌握简单的自我急救方法：
5患者外出前应告知家人活动时间和地点，随身携带糖果或饼干备用；随身携带写有姓名、年龄、家庭住址和电话号码的糖尿病保健卡，以便发生意外时获得帮助；
6用胰岛素时剂量要弄清，注射胰岛素的病人最好自备小型血糖监测仪，经常监测血糖。
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小心运动中出现低血糖 读者提问：我喜欢晨练，但是一天晨跑后没有觉得精力充沛，反而感觉身体非常虚弱，两腿打晃，特别想吃饭，特别困倦，这是怎么回事呢?
专家答疑：
糖尿病患者在运动时最常见的问题是低血糖。由于运动中葡萄糖消耗增加，运动中和运动后都存在发生低血糖的危险。运动诱发的低血糖通常是由空腹运动、降糖药的作用高峰与运动时间重叠或运动时间较长所导致的。喜欢早上锻炼的人，一定要吃点容易消化的东西，如香蕉、葡萄干，或喝含高碳水化合物的运动饮料等，而且要在进食30分钟之后再运动。在运动后测一次血糖，就可知道自己的运动量是否太了，运动强度是否适中，运动时间是否合适。通常运动量以不感到疲劳为度，每周至少进行三至五次的适度运动。如果血糖波动很大，就需要及时对运动进行时间或强度上的调整。
运动前注意监测血糖，如高于16.7 mmol／L时不建议运动，低于2.8mmol/L则应加餐，同时多饮水。运动时间的选择应避开胰岛素或降糖药物血浓度达到高峰的时间，同时应避免运动肢体注射胰岛素，以免胰岛素吸收加快，出现低血糖。
另外，结伴运动和在医务工作人员监督下进行健身运动可以减少低血糖带来的危险性。还要随身携带少量小点心或糖果以备不时之需。