做个聪明病人

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为什么病人要聪明？实在是不得已而为之……

［聪明病人的由来］

那是一段“神奇”的经历

走进医院大门，换上花格子的病号服，躺上白色急救车上，顷刻之间开始了另一种生活，不管你在外边是多大的官，有多少钱。声明一下，没人强迫，是你主动、自愿进来的。

脱掉社会身份

病人走进医院里，就被改了名字，变为“××床”，医生、护士、甚至病友都这么称呼。而社会身份是每个人自信的基础，突如其来的角色转变，令人茫然不知所措。

没有自主思考的权利

病人面对的是高深的医学术语。病房何时熄灯，护士何时来抽血、输液，医生何时来换药……所有的一切似乎都暗示：你只需等待和遵从。

没有行动权

病人将会被告知最好躺在病床上，出病房要请假，否则一切后果自负……如果违反，刚刚毕业、不到20岁的小护士，也敢对你横眉冷对。

医生最喜欢的病人

医生是美国收入最高的职业之一，国内虽然还没有达到这个程度，但医疗费正在康庄大道上飞奔。广州一位副市长感言，中国是世界上看病最便宜的国家，全国人民都笑了。

医生的权威来源于对医学知识的垄断。中医开的某些处方倾向于神秘化，如让鲁迅先生深恶痛绝的原配的蟋蟀、经霜的芦苇、人血馒头等；西方更绝，早期的西方医疗文书是用拉丁文来写的，这种文字很少人能看懂；现在的医生则倾向于把病历写得龙飞凤舞，其实根本的目的是将医学神秘化并保持对医学知识的垄断。

当然，医生要有起码的救死扶伤的职业道德，可如果认为为患者解决痛苦是医生的分内之事，不应考虑太多的回报，大家会觉得你简直是火星来的！

一句话：顺从、尊重医生的权威，如果再加上有钱而且舍得花钱，这样的病人绝大多数医生会喜欢。

何为聪明病人

不过，作为病人，没有义务去讨好医生。所以，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，他应该是：能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！什么叫聪明？能最好、最划算地把病治好了才叫聪明！

［聪明病人修炼法门二］看病时的聪明原则

事实上，很多人平时对自己的健康并不太关心，真的生病住院时往往措手不及，所以我们就从看病说起。不过，读完本文后，还是希望您从“聪明病人修炼法门一”着手。

有效治疗最重要

清楚描述自己的问题

病人最主要的责任是，把自己的问题详细地告诉医生。病人描述得愈清楚，就愈能帮助医生下判断。

有的病人在看病时，隐瞒实情。也许是故意考医生，也许是出于害羞的原因，。针对这种情形，医生会很为难。另外，病人最好不要自找病因，否则医生可能就照着你的暗示，下错诊断。

别让“问的权利”睡着了

邱惠促，女，46岁，卵巢癌患者，

“五年前我确诊后，开始在家接受化疗。因为事前没有问医生，所以当出现恶心、呕吐、掉头发等现象时，我非常恐惧，而我的老伴对医学知识也不太懂。幸好，有位同事姐妹来看我，她无意中谈到化疗的副作用，我才明白放心了。”回忆起往事，邱女士仍然心有余悸，“所以现在治疗期间有什么问题，我都及时先医生反馈，这样医生会重视我的情况，而且问完后，我心里的石头也落了地。”

做一个聪明的患者，他会有这些疑问：

①就目前掌握的证据，足以确诊我的病吗？

②医生对我的病情判断准确吗？

③医生是否有足够的经验，他们的治疗方案合理吗？

④治疗方案与我的经济能力相匹配吗？

看病划算小秘籍

怎样让医生根据经济状况和病情来制定合理的治疗方案呢？这可需要大智慧。

找“适度”的医院

首先要有点医学常识，感冒、发烧、拉肚子这一类常见病，不一定非得挤大医院，非得挂专家号，只要找个技术力量比较过硬的社区医院就可以。而危重病人，如果送到中小医院，再折腾到了上级医院，不仅花的钱更多，而且严重耽误了病情！

找你信任的医生

如果有个愿意帮助你的医生朋友，即使他（她）不是你所患疾病的专业医生，也会有自己的同行交际圈，能提供谁技术比较让人信得过的有效信息。如果可能，他还会帮你打个招呼(这玩意儿在中国还是能量巨大的)。如果你没有这样的朋友，就要善于收集信息。一般哪个医院哪个医生技术如何、医德又如何，都有个公论。

不要过度迷信“新药”和高档检查设备

就医时不要一听到所谓“新药”、“特药”就觉得效果会好。X光、CT、核磁共振等确实把医学带到一个全新的天地，但也得遵循适度原则。在临床工作中，经常有病人提出头晕，希望能做个CT。这当然可以，只要你有钱！还是把决定权交给医生吧，这点应该给医生更多的信任。

让医生明确你的经济承受能力

聪明的病人会和医生有良好的沟通，让医生明了他的经济承受能力，以制定合理的治疗方案。我想，绝大多数医生会适当考虑患者的意愿的。

不自作聪明

如果问医师最讨厌什么样的病人，“自作聪明”的病人一定名列前茅，他们的症状包括：不听医嘱、自行增减药量、乱要求开药、作检查等。

［聪明病人修炼法门三］看完病的聪明原则

保存病历

这次疾病康复了，谁也不敢保证下次不再犯、或不得其他的疾病。病人如能提供过去一些基本检查的背景，或用药、手术的病历，对医生的诊察很有帮助。另一方面，懂得保存就诊的资料，也是保护自我权益的一种做法。

听听第二位医生的意见

吴清友，男，52岁，先天性心脏病患者

“十年前我先生因胸部不适，由我陪同去市第一医院就诊，”吴太太回忆，“医生说他是先天性心脏病所引起，状况非常紧急，需尽快手术。但我先生他对诊断结果很怀疑，不同意手术。住院两三天后，我陪他借口外出，再到市工人医院做超音波检查，确认市第一医院的检查无误后，他才确信自己必须开刀。”

由于专业水平参差不齐，病人不能一味地相信一位医生或一所医院。例如，当你看病已有一段时间，病情却没有很好的改善时；当严重疾病须面对重大手术时；当手术费用昂贵时；当被要求参与临床试验时，你都可以考虑是否该听听其它的声音。

［聪明病人修炼法门一］平时的聪明原则

从搜集信息做起

病人要想变聪明，首先就是要加强对医疗信息的搜集，要多读医药健康相关书刊杂志报导，以备不时之需。

［超链接1］最好的医院

在中国，医院的级别分为一、二、三级医院。各级医院又分为甲、乙、丙三等。

一般而言，处在中国医院顶端的都是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有的军医大学附属医院和各大军区总医院。而在中小城市，普遍来看是该市的人民医院(或中医院)及驻军的医院技术较为全面。

［超链接2］最好的医生

选对医院最根本的是选对科室和医生，因为只有治疗你的那个科室和医生好才是关键。

中国有个中华医学会，总会设在北京，各省都有分会，可以说，凡是能入选总会或省级分会委员的医生，都是所在领域的佼佼者。以骨科为例，中华医学会骨科现任主任委员是北京协和医院的邱贵兴教授，副主任有304医院的侯树勋教授、上海瑞金医院的杨庆铭教授等。别忘了院士级的巨头：总医院的卢世璧院士，北京积水潭医院的王澍寰院士、上海市手外科研究所的顾玉东院士、兰州总院的葛宝丰院士等。这些专家所在的医院不能说哪个最好，但肯定代表我国骨科诊疗的较高水准。

结交个医生朋友

其重要意义，请参看“看病划算小秘籍”的第二款。尽管没有一篇正规的文章会像我这样口无掩拦，虽然这显得很庸俗、很不上层次，却不失为一个很实用的手段。

如果有，这一段你就完全可以跳过，有事直接向他咨询即可；如果没有，就需要检讨一下。美好的人生需要很多朋友共同分享，你的同学圈中肯定有当医生的，找机会联系一下；或者你在某个饭局上认识了一个医生，以后打个电话，或约几个朋友再聚一下……态度决定一切！

多学一点医学常识

对于病人而言，平时积累的医学常识，在与医生交流时恰当地显露出来，哪怕只是一两个专业术语，这样他就不会大大咧咧、故弄玄虚了。医生对有医学常识的人会很用心的，蒙懂行的那不是自找苦头吗？

另外，多学点医学常识，在自救或救人中也会发挥意想不到的作用。

［结束语］为自己的健康负责

美国著名外科医师伯尼・西高在《还我健康》一书中写到：“能康复的人，基本上都不会采取悲观的态度，不愿扮演病人的角色。”每当护士抱怨某个病人真麻烦、完全不肯合作、不肯脱衣服、很少在自己病房、对他的血液报告总是问东问西时，这个病人往往能顺利过关。

伯尼・西高进一步指出，病人能恢复健康的关键在于，自己先要能坚强起来，为自己的健康负责，知道自己需要什么，而不是把健康的责任推给医生及护士。而不少病人求医的态度是：这条命就交给医生了，责任全推给医护人员了。他们极少体会到医学不是万能，医生不是神，医生也需要病人的协助。

“医生通常开出自己了解有限的处方，针对所知更少的疾病，来治疗他们一无所知的病人。”十八世纪法国大文豪伏尔泰，曾嘲讽医师的能力有限。两百多年过去了，尽管医学发展日新月异，但对复杂的人体，科技的着力点终究有限。

“现在是慢性病的时代，我们要拜托病人的地方，比病人要拜托我们的多。”中国台湾著名医师陈庆余教授的一席话发人深思，他为我们指出了医学发展的另一番境界。同样道理，懂得吸收必要信息、为自己的健康负责，拥有这样的心态，也才能与医护人员互助合作，做个理性的聪明病人。