盐酸氨溴索联合普地奈德治疗支气管哮喘50例的疗效观察

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摘要：目的 探讨盐酸氨溴索注射液和普地奈德联合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 选取我院50例患儿，随机平均分为观察组和对照组，采用两种不同的临床治疗方法，随访观察治疗效果和安全性。结果 观察组和对照组比较，观察组肺部音消失时间较短，且住院时间和住院费用较少。结论 盐酸氨溴索不仅是一种有效的祛痰止咳药，与抗生素、普地奈德合用时还有协同作用。治疗期间未见明显不良反应，表明该药治疗支气管哮喘安全有效。

关键词：支气管哮喘；盐酸氨溴素；普地奈德

支气管哮喘是儿童最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病，临床上主要特征为气道高反应性。吸入治疗是目前支气管哮喘治疗的最好方法，盐酸氨溴素是一种祛痰剂，布地奈德是外用糖皮质激素，因此迅速解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症，尽快纠正低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能。现将近年来我科治疗的小儿支气管哮喘50例的不同治疗方法的疗效分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取样本为2012年10月～2013年10月我院收治的50例（男24例，女26例）小儿支气管哮喘患者，年龄2～12岁，平均5.7岁。将5例哮喘急性发作病例随机分为观察组和对照组各25例。全部病例均在发病3d内入院，入院时两组患儿均有呼气性呼吸困难、气促、心率快、肺部哮鸣音及湿音等，2w内均未用过激素类药物，并除外先天性心脏病、支气管异物、肺结核等疾病。两组间在病例数量、年龄、性别、病程及病情方面比较均无差异，资料具有可比性。

1.2方法 首先两组患儿均予抗感染、静脉滴注氨茶碱等对症治疗。对照组患儿给予布地奈德雾化吸入。观察组则在上述治疗的基础上加用盐酸氨溴索（山东罗欣药业有限公司生产）15mg/次，雾化吸入2次/d，3d为1个疗程。治疗后每天观察全组患儿咳嗽、喘息及肺部音等情况。

1.3疗效判定标准 ①显效：喘息平息，咳嗽及肺部罗音消失；②有效：喘息减轻，咳嗽及肺部罗音减轻；③无效：喘息症状无改善，咳嗽及肺部罗音未减轻[1]。

2 结果

两组治疗后效果比较：结果显示，观察组显效12例，有效11例，总有效率为92%，对照组显效11例，有效7例，总有效率为72%，观察组疗效明显高于治疗组（见表1）。

3 讨论

近年来，小儿支气管哮喘的发病率呈上升趋势，虽然哮喘的防治知识已较为普及，治疗方法日趋成熟，但支气管哮喘急性发作时有发生，尤其是中、重度急性发作，如控制不及时，很容易引发呼吸衰竭、心力衰竭，甚至需要机械通气，急性发作时可导致呼吸困难，病情家总是可危及生命。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症[2]。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，各种激活因子作用于气道引起哮喘急性发作，这时支气管平滑肌痉挛挛、黏膜充血、水肿，表现为气喘、胸闷或咳嗽等，若治疗不及时，可发展为呼吸衰竭，危机患儿生命[3]。研究发现激素是目前较为有效的抗炎药，可以通过多环节阻断气道炎症，从而抑制迟发性哮喘反应和降低气道敏感性[4]。目前国内仍较多采用糖皮质激素加支气管扩张剂治疗哮喘急性发作，但效果不理想，且全身不良反应较多。因此，治疗上应尽快缓解呼吸道痉挛、吸氧改善缺氧及消除气道炎症，降低气道反应性。β2受体兴奋剂有极强的支气管舒张作用，它能扩张支气管，使平滑肌舒张，增加气道黏膜纤毛清除功能及抑制过敏介质释放，有效缓解哮喘症状，是目前首选药[5]。

盐酸氨溴索是快速排痰药物，能促进呼吸道分泌物排出及改善呼吸症状，并可刺激肺泡Ⅱ型细胞发育，促进肺活性物质合成和分泌，对肺组织有高度特异性，可促进肺成熟，并能改善纤毛运输系统的功能，缓解毛细支气管堵塞，改善通气[6]。布地奈德是外用糖皮质激素，是已证实目前最有效的抗炎药物和控制哮喘首选药物[5]。世界卫生组织GINA将吸入治疗列为首选的治疗方案，对哮喘进行阶梯式治疗，即提倡以吸人糖皮质激素为主的长期规范化治疗。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎效果强，是丙酸倍氯米松的2倍，雾化吸入后即可到达全肺，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，临床上缓解喘憋现象。

综上所述，盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘，临床疗效明显优于对照组，盐酸氨溴索不仅是一种有效的祛痰止咳药，与抗生素、布地奈德合用时还有协同作' + domain + '/Multimedia/Multimedia.aspx" class="' + GetCookie("aa5") + '">多媒体影音多媒体呈现,绚丽动人'; } if ('') { html += 'eReader随身携带,移动的阅览室'; htmlFooter += 'eReader随身携带,移动的阅览室'; } if ('') { if ('') { html += 'Wap手机WAP访问,随时随地读杂志'; htmlFooter += 'Wap手机WAP访问,随时随地读杂志'; } else { html += 'Wap手机WAP访问,随时随地读杂志'; htmlFooter += 'Wap手机WAP访问,随时随地读杂志'; } } if ('') { html += 'WinPhone AppWinPhone移动终端专用'; htmlFooter += 'WinPhone AppWinPhone移动终端专用'; } if ('') { html += 'Win8 AppWin8 App终端专用'; htmlFooter += 'Win8 AppWin8 App终端专用'; } if ('') { html += 'Android PhoneAndroid移动终端专用'; htmlFooter += 'Android PhoneAndroid移动终端专用'; } if ('') { html += 'Android PadAndroid移动终端专用'; htmlFooter += 'Android PadAndroid移动终端专用'; } if ('') { html += 'iPhone苹果移动终端专用'; htmlFooter += 'iPhone苹果移动终端专用'; } if ('') { html += 'iPad苹果移动终端专用'; htmlFooter += 'iPad苹果移动终端专用'; } if ('') { html += '《读者》阅览室《读者》阅览室'; htmlFooter += '《读者》阅览室《读者》阅览室'; } if ('') { html += '手机客户端下载手机客户端下载'; htmlFooter += '手机客户端下载手机客户端下载'; } html += '