有关呼吸消化系统疾病的研究
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[摘 要] 作者针对呼吸消化系统疾病做了一些理论和实践的探讨，包括季节变化对呼吸消化系统常见疾病的影响，并对硝苯地平在呼吸、消化系统疾病中的应用进行了介绍。
[关键词] 呼吸消化系统；疾病
季节气候变化对人类疾病主要有三个方面的影响：一是季节气候的急剧变化或异常，超越了机体生理适应性调节的限度，或机体本身的调节能力异常，都可以导致疾病的发生。二是由于各季节气候的特点不同，从而形成了某些疾病的好发季节和流行季节。三是季节气候变化与某些慢性疾病的加剧和发作有关。
1.1上呼吸道感染
感冒是常见的呼吸道疾病，主要是病原体通过空气飞沫传播。一年四季均会有感冒发生，但多发生在冬、春季和气温变化较大时。这是因为病毒适宜在低湿度或常温下生长，冬季气候干燥，病毒繁殖较快。同时冬春季节冷空气活动频繁，人体的免疫功能较差。另外天气突然变化，气温聚降，人体一时难以适应气温的变化，也容易引起感冒。
1.2肺炎
肺炎是婴幼儿时期常见病、多发病，对儿童的健康危害很大，其发病有明显的季节规律。周燕燕等对广州地区5岁以下儿童肺炎发病率进行季节性分析发现肺炎发病高峰在春夏交替，秋冬交替及冬春交替等气候变化较大的季节。有作者分析原因认为可能是婴幼儿免疫功能发育不完善，在气候变化较大的季节里抵抗力较差，不能很好的调节适应而易患呼吸道感染至肺炎。
1.3哮喘
哮喘发病与季节的变化有着密切的关系。哮喘发作一般在气温突变时，如每年的春末和秋初。这是因为气温聚变对人体是一种刺激，影响神经、内分泌、免疫功能，儿童的适应能力较差，不能很好的调节，因而容易发病。有报道当日平均气温在21℃时，哮喘最容易发作，因为此时正是季节交替时。另外气压突然降低时对哮喘也有一定的影响，低气压可使各种花粉、细菌、灰尘等致敏物不易向高处飘逸，而向低处散落易于被患儿吸入呼吸道，此外低气压可使支气管粘膜上的细小血管扩张，分泌物增加，支气管痉挛，这些都易诱发儿童哮喘的发作。
1.4腹泻
腹泻是儿科常见消化系统疾病，除与感染、饮食、环境等多种因素有关外，还有一定的季节性规律。刘友芬等分析1996年12月～2001年1月的儿科998例腹泻患儿资料发现了明显的季节性。以夏秋季节腹泻发病率较多，其次是冬春季，分析原因可能是夏秋季气温较热和潮湿，能促进细菌、霉菌等致病微生物的繁殖，各种食物易受到细菌的污染，食用后容易出现腹泻。而冬春季则与此时期是轮状病毒及其他病毒的高发季节，婴幼儿免疫功能发育不完善，抵抗力较差，易受到病毒的感染有关[1]。
2.硝苯地平在呼吸、消化系统疾病中的应用
2.1呼吸系统疾病中应用
2.1.1支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统变态反应性疾病，主要表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣音。硝苯地平口服或吸人可达到阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解除支气管收缩，对运动性哮喘有较好效果。
2.1.2慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病基本病理生理改变是肺动脉高压，而形成肺动脉高压的最主要因素是缺氧。硝苯地平作为一种钙离子拮抗剂能阻断低氧血症情况下的细胞外钙离子内流，从而使肺血管松驰，降低肺血管阻力。用法：硝苯地平l0mg，口服，3次/日，或根据情况增加。
2.1.3咯血
咯血是内科常见急症，大咯血者可因窒息而死亡。有报道用硝苯地平和垂体后叶素治疗肺结核咯血各30例，硝苯地平组总有效率93％，对照组总有效率73％。两组疗效有显著差异（P
2.2消化系统疾病中应用
2.2.1急性胰腺炎
急性胰腺炎是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症。董风林应用硝苯地平治疗急性胰腺炎20例与对照组临床观察。方法是：治疗组在常规基础治疗的同时加用硝苯地平l0―20mg/次，3次/日，口服，疗程5～7d；对照组采用常规治疗。结果治疗组20例全部治愈，对照组痊愈15例（75％），好转3例，无效2例，总有效率90％。两组痊愈率、有效率经统计学处理无显著性差异，但治疗组在缓解症状及尿淀粉酶转阴方面明显优于对照组。治疗组出现头痛、头晕、颜面潮红2例，血压下降超过1.33kPa5例，血糖升高2例，但均能耐受，或应用小剂量胰岛素血糖恢复正常。硝苯地平治疗急性胰腺炎机理可能与下列作用有关：硝苯地平抑制兴奋一分泌偶联减少胰腺分泌；阻滞Ca2+的内流和细胞内贮Ca2+释放，使平滑肌兴奋一收缩抑制，使细胞内CAMP增加，解除胆道平滑肌及奥狄括约肌的痉挛，缓解疼痛，减少胆汁返流，降低胰管内压力，从而减轻胰腺损伤程度。硝苯地平具有扩血管作用，增加胰腺、肾血流量，有利于胰腺组织修复，加速有害物质的清除和尿淀粉酶的排出。
2.2.2胆道蛔虫病
系蛔虫钻人胆道而引起的急腹症，应用硝苯地平可松驰胆道平滑肌，具有解痉止痛作用。用法：硝苯地平10mg，舌下含化。
2.2.3肠道易激综合征
又称肠道激惹综合征，是胃肠道最常见的功能紊乱性疾病。以腹痛、腹胀及排便异常为主要临床表现。硝苯地平通过抑制肠道平滑肌钙离子内流，从而减少肠道分泌，抑制肠道蠕动，减轻腹泻和腹痛。用法：硝苯地平10mg，口服，3次/日。
3.结语
总之，季节与疾病的关系明显，要避免或减少季节变化对疾病产生的影响，应掌握相关知识，增强机体抵抗力以适应季节的变化。
参考文献：
[1]毕家顺.昆明的气候与感冒发病率相关性研究[J].数理医药学志，2006，19（1）：62-64.
[2]李青春，陆晨，刘彦，等.北京地区呼吸道疾病与气象条件关系的分析[J].气象，2000，25（3）：8-12.