碘仿氢氧化钙在根管治疗中的疗效观察

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【摘要】目的评价碘仿氢氧化钙糊剂和氢氧化钙糊剂，在根管治疗中的临床效果。方法将360例有瘘型慢性根尖周炎患牙，在常规根管预备形成后，随机分为两组，碘仿氢氧化钙组，180颗患牙，将碘仿氢氧化钙糊剂倒入根管内暂封一周，氢氧化钙组180颗患牙将氢氧化钙置入根管内暂封一周，分别复查封药1周，根充三月。结果有效率分别为94.4%、77.2%，氢氧化钙组有效率分别为94.2%、87.2%，两组有效率的差异，有统计学意义（P

【关键词】碘仿氢氧化钙；氢氧化钙；根管治疗

氢氧化钙作为根管消毒药物，具有抗菌、抗免疫反应（灭活内毒素）诱导成形，它自身的pH值达到10-12，呈现出强碱性，因此，能够对抗牙科疾病中因炎症而产生的酸性物，起到消炎止痛的效果[1]，而对一些复杂性或顽固性牙根尖周病变，不能起到理想的抗菌效果。本研究中，笔者对碘仿氢氧化钙糊剂和氢氧化钙糊剂治疗牙根尖周炎的效果进行了对照研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2000年7月——2012年7月笔者所在医院诊治的有瘘型慢性根尖周炎患牙360颗，所有的患牙均经本院牙科医生相关的临床检查，并进行了X线片检查而确诊。发生病变的牙齿中有174颗为前牙，108颗为前磨牙，78颗为磨牙。按患者就诊的时间顺序随机将患牙分为实验组（碘仿氢氧化钙糊剂组）和对照组（氢氧化钙糊剂组），每组的患牙均为180颗。对所确定的患牙，要求没有出现急性炎症的症状，没有牙周的其他病变，牙齿要牢固，还要求确定患牙的患者在来医院就诊之前1个月内没有接受过抗感染治疗，没有发生过碘过敏，也没有其他严重的全身性病变。

1.2材料备好碘仿、氢氧化钙粉及甘油，碘仿由天津天成制药有限公司提供，后二者由上海第二医科大学张江生物材料有限公司提供。材料用法：把碘仿和氢氧化钙按1：2比例混合，再用甘油调拌。

1.3治理方法患牙常规根管预备，使用3%的过氧化氢和1%的次氯酸钠反复冲洗根管，彻底清理根管成形之后，干燥根管及髓室。实验组：用输送计把氢氧化钙碘仿糊剂导入根管内，要把根管充满，用氧化锌丁香油糊剂封闭根管，保持封闭1周；对照组：用输送计把氢氧化钙糊剂导入根管内，再用氧化锌丁香油糊剂封管，1周之后复查。在符合根充条件的情况下，还能采取ph-plus糊剂加牙胶尖侧压完成根管充填，为了确保充管的质量，同时拍摄X线片，对窝洞或缺损还要常规修复。在进行根管治疗的同时，还要对根尖瘘管加以搔刮。两组病例需要进行一周的封药观察，还要观察根充3个月后的效果。

1.4疗效评定标准

1.4.1根管内封药后的疗效评定标准患者在复诊时不会有自觉的疼痛，不存在叩痛、根管内的渗出、牙龈的肿胀及瘘道口闭合或缩小，能进行根管充填视为有效。患者能感觉到疼痛或有叩痛、根管内有渗出，瘘道没有闭合或中途再次进行开放者视为无效。

1.4.2根管治疗后疗效评定标准患者没有相关的临床症状及体征，能正常地进行咬合，进行X线检查显示根充严密、适填、根尖透射区消失或缩小、密度增加、牙周膜间隙正常、硬板完整视为有效。无效：患者存在治疗后的症状及体征，咬合轻度不适，X线检查显示根尖周投射区和治疗前比较没有变化，咀嚼功能不正常，X线片甚至显示根尖周投射区变大或明显出现尖周透射区[2]。

1.5统计学处理采用PEMS3.1统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料以百分率的形式表示，比较采用X2检验，以P

2结果

2.1两组治疗效果比较实验组中治疗后有效牙齿160颗，所占比率为88.9%；无效牙齿20颗，占11.1%。对照组中经治疗后有效牙齿136颗，所占比率为75.6%；无效牙齿44颗，占24.4%。两组有效率比较差异有统计学意义（P

2.2根管治疗术后临床效果比较术后3个月对344颗患牙进行了复查，实验组有效率94.2%，对照组为87.2%，两者间差异无统计学意义（P>0.1）。

2.3根管治疗术后临床疗效比较术后3个月对344颗患牙进行了复查，实验组有效率为94.2%，对照组有效率为87.2%，两组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

慢性根尖周炎主要是由厌氧菌感染而引起，同时还合并有其他细菌的感染，因此，清除或消灭根管内的细菌是治疗该病的关键，一定要注意掌握好对根管的严格消毒和严格根管内封药两个重要的环节。对于慢性瘘管型根尖周炎病变，为了保证其治疗效果，在治疗中更应该注意彻底清除根管内及根尖周的细菌及其他被感染的组织，还要清除牙周的坏死组织。在本研究中对慢性瘘管型根尖周炎患牙进行碘仿氢氧化钙糊剂封药，根管消毒效果要比用氢氧化钙糊剂效果更好，实验组较好地促进了龈瘘管的愈合，缩短了治疗时间，减少了患者的复诊次数。

氢氧化钙具有强碱性，可以抑制细菌生长，并中和炎症的酸性产物，可杀灭根管内微生物，消除根管内炎症，还能对根管消毒起到良好的作用，而抗菌效果不很理想。

碘仿对厌氧菌有较好的抑制或杀伤作用，同时对需氧菌也有较好的治疗效果，且不刺激正常的组织，该药通过缓慢释放游离碘来直接卤化菌体蛋白质，起到杀菌的效果，药物作用时间长，同时，通过氧化和碘化作用，抑制细菌代谢酶，起到灭菌、消毒及防腐的作用，该药物能使根管内长时间地处于无菌状态，还能刺激正常的组织，促进肉芽生长，加速了根尖区炎症的消退，促进了病变的修复，碘仿与氢氧化钙配伍，在氢氧化钙的碱性条件下两者有协同作用[3-4]。故碘仿氢氧化钙糊剂在根管治疗中效果好。

参考文献

[1]游古莲，谭颖徽.氢氧化钙在根管治疗中的应用[J].临床口腔医学杂志，2003，15（5）：316.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：297.

[3]史宗道.口腔临床药物学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：142.

[4]孙丽霞.干髓剂中添加碘仿临床应用50例疗效观察[J].临床口腔医学杂志，1993，9（4）：195.