多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理

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摘 要 目的：探究多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理。方法：对收治的60例多发性骨折伴休克患者进行急救护理管理。结果：护理后痊愈55例，良好5例，治愈率100%。结论：对多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理，有利于患者康复。

关键词 多发性骨折 休克 急救护理管理

多发性骨折时急诊发生率较高的疾病，具有创伤多样性、失血量较大的特点，同时多发骨折常伴随休克，会引起器官生理功能紊乱[1]。为此本文将探究60例多发性骨折伴休克患者的病房急救护理，制定病房急救管理，效果较好。现报告如下。

临床资料

收治多发性骨折伴休克患者60例，其中男34例，女26例，年龄17～62岁，平均45.3±2.3岁。引起骨折因素包括车祸伤22例，坠落伤15例，挤压伤17例，砸伤胫腓骨骨折21例，其他部位骨折25例。60例患者骨折93处，合并血管损伤17例，神经损伤20例，胸部损伤6例，神经损伤8例，腹部损伤7例，肾衰2例。患者伴有不同程度的休克，对所有患者建立输液通道，固定骨折处，氧气支持。护理后痊愈55例，良好5例，治愈率为100%。

护理管理

急救药品、器材管理：将急救车备有的药品标名，检查急救药品的储备量，按类比顺序排列好，掌握各种药品的用途、疗效、应用剂量、注意事项等信息。并熟练使用急救器材，强化护理人员操作能力，掌握仪器性能，掌握操作步骤[2]。

急救人员管理：合理配置急救人员，白天工作日配置3名护理人员，1名监测患者体征，记录医嘱；1名负责执行护理工作；1名负责取药、取血，协调医护工作。夜间护理工作配置1名护理人员，负责监测患者体征，记录医嘱，行护理工作及负责取药、取血等后勤工作。

患者家属管理：由于患者突发病危，且处于休克状态，家属会因此过度担心，会恐惧失去亲人，而痛苦不已，分散抢救患者的医护人员注意力，或埋怨医护人员抢救不及时，而大吵大闹，做出危及医护人员的肢体动作，干扰正常抢救工作。因此护理人员应安抚患者家属的心理，安排1名护理人员对患者家属劝道，疏散人员。

抢救操作管理：护理人员应迅速完成医生要求取出的药品及医疗器械，并与医生核实后方可使用。在抢救过程中，医生常用简短的语言，透漏出较多的信息量，为此护理人员应提高护理经验，根据患者具体生命体征结合医生指令，完成护理任务。如医生告知补液，护理人员应依据患者情况，建立静脉通道，选择肘正中静脉和颈外静脉，对破损部位不能进行静脉输液，也不可在骨折伤肢给予远端输液。在急救车中准备治疗盘，内置注射器、医用液体等无菌物品，及液体袋、记录本、记录笔等物品[3]。

急救护理文书管理：抢救中，由于情况较为危及，为此常常忽略记录护理工作程序，可能会引起不必要的医疗纠纷。为此应专设一个护理人员，专门记录患者生命体征、医护人员的处理操作过程、给药、给药时间、给药后病情变化，同时记录给药剂量，抢救后电脑记录在册，以备用，防止记录后记录本丢失。

急救人员与患者心理管理：浅度昏迷的患者会有一段时间意识清醒，会对自己情况产生不同程度的恐慌，护理人员应以肯定的语言和熟练的护理操作，树立患者战胜疾病的信心。在抢救中，护理人员应注意自己的语气、语言内容，不可谈论与急救无关的话题，护理人员应感患者之所痛，亲患者之所难，维护患者的心理向阳光心理发展。与此同时，由于医护人员常处于抢救的第一线上，常感受到生命与死亡的紧张感，为此会对医护人员的心理会产生不同程度的影响，因此在工作之后，要培养医护人员的情趣，舒展情怀，预防因过度紧张而影响工作，同时培养医护人员沉着、稳重、冷静的心理，提高医护人员的心理适应能力。

讨 论

科学管理，提高急救水准：临床病房急救护理管理，应体现出一种急迫感，急救过程中，医生下达的简短指令，护理人员应迅速明白医生的意识，给予准确的护理措施。同时为了保障急救工作质量和急救临床效果，应建立科学的规章制度，合理安排人力资源，确定工作责任，加强工作科学性，争取抢救时间[4]。

急救理论、训练、考核的重要性：为保障护理效果，应加强急救理论、训练、考核，注重平时护理知识的学习，采用模拟训练增强护理人员的实践护理能力，同时给予护理考核，检查护理人员在护理工作的实际能力。通过急救理论、训练、考核，为真正抢救工作打好基础。

加强心理素质：提高护理人员心理素质，提高急救心理适应能力，保障护理工作。

参考文献

1 王萍.1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理［J］.护理实践与研究,2007,12(4):205.

2 徐爱香,陈哲,李竹,等.多发性骨折合并休克的急诊室护理体会［J］.中国医药导报,2010,15(16):361.

3 刘社霞.多发性骨折合并休克的抢救与护理［J］.河南外科学杂志,2006,10(5):147.

4 宋爱云.Orem自护模式在多发性骨折伴失血性休克病人护理中的应用及体会［J］.河南外科学杂志,2009,10(2):254.