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两脚冰凉是不是病

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河南南阳王大年来信说他在冬天即使穿棉鞋和厚袜,两脚也发凉,而且年年生冻疮,这使他十分苦恼。他想知道――

人对温度的反应差别很大,有人怕冷,有人怕热,实际上是很平常的事。但是有些人对寒冷特别敏感,冬天来临时,即使穿棉鞋和厚袜,双脚也冰凉。这又是什么原因呢?一般来说,是由于植物神经功能紊乱所引起的。不过,这需要在医生的指导下,排除以下几种疾病,才能得出结论。

血栓闭塞性脉管炎 这是一种动脉和静脉慢性损害的炎性疾病,常见于吸烟的男性青壮年,而且大多在寒冷季节发病。病变主要波及肢体的中小动脉及浅表静脉,然后逐渐发展为血栓,致使患肢血流不畅通,受冷后感到脚部麻木、冰凉或疼痛,走路时小腿酸痛或抽痛,甚至引起跛行,严重时可造成肢端溃疡或坏疽。检查时发现患肢股动脉搏动减弱,动脉和足背动脉搏动减弱或消失。如果受冷或情绪激动时,可进一步诱发血管痉挛,使症状加重。

闭塞性动脉硬化症 主要是下肢动脉血管硬化,使血液供应不足,发生肌肉和神经营养障碍。表现为肢端发凉、疼痛和跛行,严重者可引起脚趾溃疡与坏疽。这种病是全身动脉粥样硬化的表现之一,患者往往还伴有其他部位的动脉硬化,如眼底动脉、脑动脉、冠状动脉等。一般发病年龄较大,男多于女,但如果兼有糖尿病也可在青壮年时期发病。

雷诺氏病 也是一种周围血管疾病,但是常见于女青年,而且主要在寒冷或情绪激动时发病。发病时肢端冰凉,有麻木、针刺感,严重者可引起肢体营养障碍或溃疡。部分病人有对称性肢端小动脉阵发性痉挛,发作时肢端苍白、发绀。寒冷或情绪激动时更容易诱发。

无脉症 主要在大动脉。大多表现为上肢缺血症状,如桡动脉搏动减弱或消失,血压低或测不出。但个别病人下肢中动脉也可发病,表现为下肢冰凉、发麻、无力、跛行等。由于下肢动脉供血不足,致发凉怕冷,容易生冻疮。检查时可发现下肢动脉搏动减弱或消失。

即使不是以上几种疾病,如果怕冷超出了一定界限,也会引起不良后果。比如这种人在受到寒冷刺激后,造成交感神经兴奋,外周血管收缩,四肢末端血流量减少,皮肤苍白发凉,致使双脚湿冷,生冻疮。一旦发生冻疮,就较难治疗,往往反复发生。因此对于这种人,最好要针对冻疮的诱发因素,做好预防工作。例如多参加体育锻炼,注重营养,增强对寒冷的抵抗力;衣服鞋袜要宽松、舒适、干燥,不可过紧,潮湿后要即时更换;在寒冷环境中停留时要经常活动四肢,不要长时间静止不动;对皮肤暴露部位,如手、脸等处可用面油或凡士林涂擦,这些对冻疮都有预防作用。