综合护理干预在消化性溃疡合并出血患者中的应用

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(四川省资阳市安岳县人民医院消化内科四川资阳642350)【摘要】目的 观察综合护理干预对消化性溃疡合并出血患者的临床护理效果。方法 将82例消化性溃疡合并出血患者随机分为护理干预组和对照组，每组各41例，对照组进行常规药物治疗和护理，干预组在此基础上进行综合护理干预，比较两组治疗效果。结果 干预组出血停止时间为（2.89±0.36）d，显著短于对照组的（4.22±0.51）d，差异具有统计学意义（P

消化性溃疡是消化系统常见病和多发病，因溃疡侵蚀周围血管而引起的出血是消化性溃疡严重并发症之一［1］。该并发症一般发病急、病情重，如治疗不及时，容易使患者因大量失血而休克，危及其生命。而在对消化性溃疡合并出血患者采取积极有效治疗的同时，合理的护理方式亦可对该病的康复及转归起到关键性作用［2］。近年来，我院对消化性溃疡合并出血患者在常规药物治疗和护理基础上，进行综合护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选择2011年6月~2011年12月我院消化内科收治的消化性溃疡合并出血住院患者82例，均经消化道内窥镜检查确诊。其中男40例，女42例；年龄18~61岁，平均年龄43.4岁；病程1~15年，平均病程6.2年；十二指肠溃疡38例，胃溃疡30例，复合性溃疡14例；单纯黑便45例，单纯呕血23例，呕血加黑便14例。将上述患者随机分为护理干预组和对照组，每组各41例。两组患者在性别、年龄、病情、出血类型、病程等方面经统计学分析，差异均不显著（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法 对照组在常规药物治疗基础上采用常规护理方式，干预组在此基础上进行综合护理干预，具体如下。(1)常规护理 尽快止血，补充血容量，纠正休克；严密观察患者呕血及黑便情况，以及呼吸、血压、心率等生命指标变化情况；监测每小时排尿量，及早发现大出血的征兆。(2)健康宣教［3］ 通过口头讲述、观看电教片及影视图片、发放健康手册等形式向患者及家属宣教有关消化性溃疡及消化道出血的病因、病情变化及特征、诊疗手段、治疗后注意事项等相关医学知识，消除患者对疾病的焦虑和恐惧感。(3)心理护理［4］ 医护人员主动与患者进行沟通交流，多给予患者安慰和关怀；耐心听取患者的倾诉，解答其提出的问题，消除患者不必要的疑虑，以稳定其情绪；指导患者合理宣泄，调控情绪，以保持良好心态，解除消极、悲观情绪，提升患者治疗依从性。(4)护理 嘱咐患者采取平卧位姿势卧床休息，头偏向一侧，以防止呕血造成窒息；下肢抬高，严禁头低位，以防止头部供血不足。(5)饮食护理［5］ 嘱咐患者禁食粗糙及刺激性食物；无呕血患者可进食少量流质食物；呕血患者应禁食，在出血停止1~2d后方可进食少量温凉流质食物，再根据病情变化逐步过渡到半流质食物、普食。1.3疗效判定标准［6］ 显效：治疗1~2d后呕血症状消失，休克纠正，1.5~3d后黑便症状消失；有效：治疗1.5d后呕血症状消失，血压波动现象停止，3d黑便症状消失；无效：治疗3d后仍有呕血与黑便症状，血压波动仍未恢复。1.4统计学分析 :采用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料以 ±s表示，组间比较采用t检验；计数资料间比较采用χ2检验，P