16层螺旋CT三维重组技术在骨盆骨折诊段中的应用

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摘 要 目的：探讨16层螺旋ct三维重组技术，即多平面重组(MPR)、增大密度投影(MIP)及容积再现(VR)在骨盆骨折诊断中的应用价值。方法：使用16层螺旋CT对31例骨盆损伤患者进行扫描，在GE工作站进行MPR、MIP及VR图像重组进而观察损伤细节，同时与二维CT图像进行对比。结果：MPR、MIP及VR重组图像可以清晰地显示骨盆骨折的细节。同时VR重组可以直观立体地显示骨盆骨折手术后的治疗效果。结论：16层螺旋CT三维重组技术是诊断骨盆骨折的有效手段，是复杂性骨盆骨折术前诊断和术后复查的首选检查方法。

关键词 骨盆骨折 体层射影术 X线计算机

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.265

Abstract Objective:To evaluae multi-planar reconstruction(MPR),maximum intensity projection(MIP)and volumeRendering technique(VR)in diagnosis of pelvic fracture.Materials and Methods:16 spiral CT scanning(GE)was performed in 31 patients with pelvic trauma.The MPR,MIPand VR images were reconstructed by GE work station.The results were compared with the findings obtained from two-dimensionalCT.Results:MPR,MIP andVR images could demonstrate the details of pelvic fracture clearly.VR could stereoscopicly display the surgical treament effectiveness.Conclusion:Three-dimensional technique of 16 spiral Ctare effective method in diagnosis of pelvic fracture,and should be the first choice of complicated pelvic fracture before and after the surgical reduction.

Key Word Pelvic fracture;Tomography;X-ray computed

回顾性分析骨盆骨折患者31例的16层螺旋CT的各种图像，旨在探讨16层螺旋CT三维重组技术在骨盆骨折的应用价值。

资料与方法

本组患者31例，男17例，女14例，年龄22～72岁，平均47.9岁。临床检查均怀疑骨盆骨折，其中车祸伤18例，摔伤及高空坠落伤13例。所有病例均在受伤后1周内检查，其中12例在手术后行16层螺旋CT复查。

方法：使用GE-LightSpeed全身螺旋CT扫描仪，患者仰卧位，扫描范围从髂骨上缘至耻骨最下缘，扫描条件，120KV、220MA，层厚10mm，间隔10mm。扫描完成后将原始容积数据拆薄至1.25mm图像，传送至工作站进行重组，分别进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)，获得多平面的三维图像，同时与16层螺旋CT的二维图像比较。所有图像均经2名有经验的放射科医师进行评定。

结 果

31例骨盆骨折外伤患者中，其发现骨折64处。二维图像确诊63处病变，MPR、MIP及VR重组图像可以清晰地显示骨盆骨折的细节。同时VR重组可以直观立体地显示骨盆骨折手术后的治疗效果。见表1。

讨 论

随着社会发展，交通事故和工伤等意外伤害的增加，高能量损伤致骨盆骨折发生率显著增高，其中不稳定骨盆骨折占7%～20%。骨盆骨折患者死亡率5%～30%。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

16层螺旋CT三维重组不同重组方法的价值：MPR可以通过曲面重组将弯曲结构拉直[1]，使骨盆的不同结构在同一平面显示，使结构对称显示，完整显示骨折，然后双侧进行比较，可以精确地测量骨折及其移位、脱位程度。VR图像与大体标本相似[2]，可以任意角度旋转选择骨折的最佳视角观察，并可利用勾画删除技术及多方位切割技术，全方位显示骨折部位和关节脱位情况，同时可以清晰显示骨折术后骨盆的结构及固定物的位置和复位效果[3～5]。16层螺旋CT扫描速度快，患者不需特殊，是一种无痛苦、无创伤、方便快捷的检查方法[6]，患者易于接受。本组研究表明，层厚10mm，间隔10mm，扫描后拆薄至1.25mm图像进行重组后的图像可以满足骨科需要；有效减低辐射剂量。16层螺旋CT三维重组技术是诊断骨盆骨折的有效手段。16层螺旋CT三维重组不足16层螺旋CT检查价格相对昂贵，检查的费用也越贵，因此目前仍是有选择地使用。

参考文献

1 李松柏,徐克,黎庶,等.多层螺旋CT临床诊断实践图谱.北京:人民军医出版社,2004:34-49.

2 Kessler MA,Burkart A,Martinek V,et al.Development of a 3-dimensional method to determine the tibial slope with multislice CT,Z Orthop Ihre Grenzgeb,2003:141.

3 Pretorius ES,Fishman EK.Volume render three-dimensional spiral CT:Musculoskeletal application Radiography,1999,19:1143.

4 Douglas DR,Charles JS,Brandon WC,et al.Deplction of pelvic fractures using 3D volumetric holography Comparisson of plain X-ray and CT Journal of Computer Assistsd Tomography,1995,19:967.

5 Their ME.Bensch Fv Kosk:inen SK et al Diagnostic value of pelvic radiography in the initial trauma series in blunt trauma Eur Radiol,2005,19:2205.

6 仇红,王彦华,孙晓玮.螺旋CT在髋臼骨折的应用.实用医学影像杂志,2006,7(1):416.