芪苈强心胶囊治疗慢性心衰(CHF)53例效果分析

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摘要 目的：探究芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的临床疗效。方法：以芪苈强心胶囊为主要用药的治疗方法为实验组，以常规强心、利尿、扩血管治疗方法为对照组，观察两组的临床疗效。结果：实验组总有效率98.1%，平均疗程7天；对照组总有效率93.6%，平均疗程14天。结论：以芪苈强心胶囊为主的治疗方法可缩短疗程，减少复发。

关键词 充血性心力衰竭芪苈强心胶囊疗效观察

慢性心功能不全简称慢性心衰，又叫充血性心力衰竭（chf）。心脏由于心肌劳损和长期负荷过重，心肌收缩力减弱，早期通过加快心率，心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿，调整排血量尚能满足身体休息和活动时需要，这个阶段为心功能代偿期，临床上不出现症状。后期心功能进一步减退，上述代偿措施已不能维持足够的心排血量，因而出现静脉回流受阻，体内水分潴留，脏器瘀血等，在临床上表现为心力衰竭，由于慢性心衰治愈困难，反复发作。2009～2011年使用芪苈强心胶囊治疗CHF，收到良好效果，病例报告如下。

资料与方法

100例患者中，53例采用以芪苈强心胶囊为主的治疗方法，其中女24例，男29例，年龄50～85岁，冠心病心肌缺血型32例，高血压心肌缺血型冠心病21例，病程7～14天，作为实验组。47例采用常规疗法，其中女21例，男26例，年龄51～85岁，冠心病心肌缺血型27例，高血压心肌缺血型冠心病20例，病程7～14天，作为实验组。两组无明显差异（P>0.05）。

治疗方法：对照组采用常规疗法，如强心、利尿、扩血管药物，西地兰、呋塞米、硝酸甘油等药物及吸氧。实验组在常规治疗基础上如静滴门冬酸钾镁和环磷腺苷，给予口服芪苈强心胶囊，4粒/次，3次/日，每粒0.3g，疗程7～10天，并适当使用少量强心、利尿、扩张血管药物。

疗效判断标准：①治疗显效：临床治愈者，气促、心慌胸闷明显缓解，咳痰消失、双下肢水肿消失，精神佳，饮食增加，可下床活动；②治疗有效：临床还需维持治疗者，症见气促、心慌胸闷有所缓解，双下肢水肿逐渐消失，咳嗽减轻，痰液减少，饮食略有增加，精神一般，可适当下床活动。

结果

疗效观察，见表1。

讨论

由于慢性心衰均为器质性心肌缺血所致，西药治疗好转快，但反复发作也快，对心脏内科来说，也是一个比较麻烦的疾病，长期治疗，反复发作，久治不愈，使患者丧失治疗信心。现在以芪苈强心胶囊为主药治疗，通过长期临床观察，可以标本兼治慢性心衰，其主要作用在于抑制神经内分泌过度激活，减轻心室重构，改善心衰长期预后。临床研究发现芪苈强心与速尿均具有显著利尿作用，但其作用靶点不同，芪苈强心不出现速尿“利尿剂抵抗”及进一步导致神经内分泌激活的不良反应。

中医认为，冠心病或高心病心衰是元气亏耗，本虚标实之症。由于体内阳气不足，血行不畅，过剩的膏脂浸淫脉道，沉积在管壁，形成动脉硬化斑块，中医称之为痰浊、血瘀。治病必求于本，针对冠心病心衰的根本原因，中医在原则上主要抓住元气亏耗、不足、瘀血、痰饮致病的病理机制，注重益气活血、化痰涤饮，标本同治。通过益气化瘀，可促进新生血管生长，改善心肌缺血，降脂、降低血液黏滞度，消除斑块，从而起到抗血栓形成、抗心律失常、抗动脉硬化的作用，从根本上避免慢性心衰的反复发作。

芪苈强心胶囊主要由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等组成。主治：益气温阳，活血通络，利水消肿，用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭，证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌气短，动者加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。

芪苈强心胶囊所含成分处方合理，按照君臣佐使配伍，标本兼治，通补结合。具有益气活血，化瘀止痛之功效，驱邪而不伤正，扶正而不恋邪，祛瘀通络，诸症自愈，因此可有效治疗慢性心衰。综上所述，该药在治疗（CHF）病中与对照组相比，优于一般常规治疗组，可缩短病程7天。总的治疗原则是在缓解患者痛苦的同时，减轻患者不必要的经济负担。

参考文献

1上海第一医学院《实用内科学》编写组.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1997：689—698.

2中国中医科学院，刘建勋.疑难病杂志，2007，6（3）：199—201.

3山西医科大学第二医院心内科，王凤芝教授.中国药物与临床，2009，8（8）：705—706

4南京医科大学第一附属心内科，李新立教授.临床新血管杂志，2010，2（2）：26.