髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死28例临床分析

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中图分类号：R364.2+6

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0058-01

【摘 要】近年来,股骨头缺血性坏死患者明显增加,但其疗效不甚理想,如何早期诊断一直是国内外学者努力的方向。其预后关键在与预防、早期诊断和早期有效的治疗。我院骨科通过MRI检查早期发现和诊断股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期），通过髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死28例，取得良好效果。

【关键词】 髓芯减压 自体骨髓细胞 股骨共缺血性坏死 髂骨移植术

1 患者特点

(1)全部成年20~68岁，男：女=2.5:1。（2）髋部疼痛，以内收肌起点处为主，左髋15例，右髋13例。（3）髋关节活动，行走受限，以内旋、外展受限为主。（4）影像检查（x线片、MRI）不见股骨头密度改变（ARCO分期Ⅲ期）。

2 治疗方法

行坏死的股骨头内坏死骨刮除，切取自体髂骨的松质骨并抽取新鲜自体髂骨骨髓，将骨髓与松质骨充分混合，送入股骨头内并适力夯实。全部患者术后行患肢皮牵引2~3周。术后第一天开始行股头肌舒缩活动。术后一个月扶双捌部分负重下地活动。患肢避免完全负重三个月、术后常规应用抗生素3周。

3 疗效评定

根据《中医病证诊断疗效标准》进行评定。显效：行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复。影像学示股骨头死骨区塌陷，骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。有效：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1cm左右，影像学示股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生硬化现象有所改善。无效：症状无改善影像学征象无改变。28例患者当中显效10例，有效16例，无效2例（一例年龄52岁，一例68岁）。

4 总结

髓芯减压术加自体骨髓细胞结合自体髂骨移植治疗早期股骨头缺血坏死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期），手术创伤小，方法不复杂，疗效肯定，住院费用较少，易于在基层医院推广。

参考文献

［1］ Lu cberman JR,Berry DJ,Mont MA,et al.Osteomecrosis of the hip:Managment in the twenty first Century［J］.J Bone Jojnt Suq(Am),2002,84:834-853.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：193.