红光照射联合疮疡灵治疗脊髓损伤患者并发症压疮疗效观察

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摘要：目的 探讨红光照射联合疮疡灵治疗脊髓损伤患者并发症压疮的临床疗效。方法 将60例压疮患者随机分为观察组和对照组。对照组采用传统换药方法；观察组采用红光照射联合疮疡灵综合治疗。结果治疗组总有效率为93.3%对照组有效率为 80.0% 。观察组与对照组比较，换药次数与愈合时间差异均有统计学意义换药次数明显减少，愈合时间明显缩短（P

关键词：压疮；红光治疗；疮疡灵

压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死。压疮的主要实质就是压迫性溃疡，压疮发生后治愈较困难，如不及时治疗或护理不当，很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。可见，压疮是需要医护人员积极防治的重要并发症。我院为矿山医院，收治了大量的外伤性脊髓损伤患者，他们常合并有不同程度的瘫痪，患者大便失禁，易污染疮面并造成感染，甚至可导致败血症，全身应用抗生素因压疮处血液循环差，患处有效药物浓度不易达到，不利于炎症的控制。我院于2011年开始使用红光治疗仪联合疮疡灵综合治疗Ⅱ期至Ⅲ期压疮，收到良好效果，

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2011年至2012年收治的脊髓损伤患者。纳入标准：脊髓损伤，四肢瘫痪或截瘫，臀部、骶尾部或髋部形成压疮；排除标准：年龄大于70岁，营养状况较差。共获得60例。患者签订知情同意书，随机分配为观察组（红光治疗仪联合疮疡灵膏剂综合治疗）和对照组（传统换药治疗）。患者入院时均有面积大小不等Ⅱ期至Ⅲ期压疮，面积最大为15cm×17cm，最小为l cm×2 cm；其中男50例，女10例；年龄19～69岁，平均45.5岁；60例患者入院前有压疮60处，根据压疮分期标准，评定Ⅱ期压疮30例30处，其中骶尾部23处，臀部7处；Ⅲ期压疮30例30处，其中骶尾部20处，臀部7处，髋部3处。病种分布情况：颈椎骨折20例、胸椎骨折10例、胸腰椎骨折10例、腰椎骨折20例。

1.2 治疗方法

两组病人均先行清创处理：用20 ml注射器抽吸3%双氧水涡流式冲洗创面3-4次、再用生理盐水将双氧水冲洗干净，去除坏死组织。观察组使用由深圳普门科技有限公司出品的Carnation-22型红光治疗仪进行局部照射，将红光治疗仪窗口对准皮肤受损处，以皮损为中心，距离10 ～20 cm，照射20 min后，应用疮疡灵（河南武警总队医院制剂，【93】武卫药准字60105）涂于创面约1mm厚，每日换药一次。对照组采取传统方法：用红外线照射20 min，医用碘伏消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定，每日换药。

所有患者均积极治疗原发病及并发症，加强营养，定时翻身变换，避免压疮局部受压。

1.3疗效评价标准 ①治愈：创面完全修复，结痂并脱落；②显效：创面显著缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；③好转：创面渗出物减少，疮疡面无扩展；④无效：用药后创面无变化或恶化。有效率（%）=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。愈合时间是从开始用药到完全愈合的天数。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学的处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。，P

2 结果

两种治疗方法疗效评定、有效率比较（见表l、表2）。

注：两种治疗方法有效率比较：P

两组总有效率经统计学处理（P

4讨论

红光是600-700nm的红色可见光波段，属于温热的刺激因子，穿透力强。红光生物学作用是促进较深组织血管缓慢扩张，改善血管壁通透性，加速局部组织血液循环，炎症吸收及水肿消散，调节和改善局部组织营养，促进物质代谢、使细胞活力加强，并提高机体免疫力和创面内巨噬细胞吞噬功能，促进上皮细胞、成纤维细胞及其附件的再生，有利于创面的修复，并利用增生的毛细血管提供营养，从而加速创面愈合[1]。疮疡灵是河南省武警总队医院自制制剂，获【93】武卫药准字：60105，分为散剂和膏剂。散剂：珍珠5 g，冰片10 g，葛根100g，氧化锌3 g，等。疮疡灵为纯中药制剂，具有消炎、止痛、活血化瘀、去腐生肌、改善循环的作用，能够促进创面的愈合[2]。本研究表明红光照射联合疮疡灵治疗压疮效果显著，治愈率高，创面生长愈合速度快。这为脊髓损伤合并压疮患者减轻了身心痛苦，树立了生活自信心，减轻了家庭负担。

除脊髓损伤外，压疮也多见于病情危急、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等病人。临床接触的压疮多为Ⅱ～Ⅳ期，多有破溃脓液或坏死组织，因此在护理或者治疗过程中，应严格执行无菌技术操作，对感染的创面应彻底控制，以免发生严重的血液感染而加重病情，甚至因此而危及生命。压疮的发生除与原发的神经损伤和外部压迫外，还与患者的营养、免疫，愈合能力存在一定的相关性[3]。因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法，注重全身营养。预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的医护工作，它需要全过程的细心观察、治疗和周到护理。

红光照射联合疮疡灵治疗压疮方法简单，疗效显著，大大减轻了护士的工作量及患者的痛苦，提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]南登崑. 物理治疗手册[M]. 北京：人民军医出版社，2001.477-479

[2]常风鸣，朱照阳，蒋月景，等.疮疡灵的临床应用[J].武警医学，1992，3（4）：33.

[3]李虹.神经内科瘫痪卧床病人压疮的预防治疗措施探讨[J].现代康复，2011，5（11下）：127