急诊脑血管意外患者家属焦虑相关因素的调查分析

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【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2013）02-0015-02

【摘要】目的：通过调查分析，找出存在于患者家属中具有共性的问题，寻求帮助患者家属减轻焦虑的应对措施。方法：采用问卷调查方法，对50例急诊脑血管意外患者家属进行调查。了解调查对象与焦虑有关的相关因素并进行评估。结果：有98%的急诊患者家属出现不同程度的焦虑症状，其焦虑状况与环境因素、获得疾病知识的时间和方式因素有关，且对疲乏等主要焦虑症状应对不良。结论：脑血管意外患者家属的身心健康使患者获得更有效的社会支持，也为临床的护理工作提供方向。

【关键词】急诊；脑血管意外；患者家属；焦虑；相关因素

随着医学模式的转变，护理的工作场所从医院走入社区，步入家庭。护理的对象也由单纯的个人扩展到个人、家庭和社区。而在实际工作中，我们常忽视与家属的交流，更无暇顾及对家庭焦虑心情的反馈。在社会心理对患者影响的调节因素中，最受重视的就是社会支持，而家属正是患者的最重要的看护者和社会支持来源。

在急诊重病患者中，脑血管意外预后直接影响患者的生活质量.患者可能丧失部分或全部的劳动能力、瘫痪，甚至成为植物人。现在，国内对于此类疾病患者家属的焦虑的相关研究不多，本文对50名急诊脑血管意外患者家属进行了问卷调查，目的是了解他们在患者住院期间的焦虑情况及相关因素并对其进行分析，找出一些具有共性的问题，以寻求帮助，减轻患者家属焦虑的应对措施，为临床的护理工作提供方法。

1资料与方法

1.1对象：本调查的研究对象为医院急诊科2010年2月至2011年2月所收治的确诊为脑血管意外患者的家属。方便取样50例，其中脑梗塞29例，脑血栓5例，脑出血14例，蛛网膜下腔出血2例。

1.2调查方法：采用问卷调查方法，问卷由调查者参考国际通用的焦虑症状量表自行设计。经过专家审阅并作了预调查，证实量表的信度和效度。经访谈并讲解问卷中各项问题及填表要求，调查对象独立填写，问卷当场收回。共发放问卷50份，收回50份，回收率100%。

2结果

2.1焦虑症状的表现及出现频率最高的焦虑症状。焦虑症状表现为：常感到疲乏、胃口不好、入睡困难、神经过敏、心理不踏实、多梦易醒。有98%的家属出现不同程度的焦虑症状，平均出现的焦虑症状为6.86±3.687项。其中，出现中度以上焦虑症状的占70%，出现偏重度以上的焦虑症状的占40%。

2.2家属焦虑的相关因素：除了因病情进展、预后等因素造成家属焦虑外，还有一些相关因素加重了其焦虑程度，根据调查结果分析如下。

2.2.1对家属构成困扰的环境因素有：未设立家属的休息场所、急诊病人太多、秩序太乱、无询问处、认为急诊布局标志不明显。

2.2.2对急诊室情况的了解程度与焦虑的关系：对急诊室的情况了解比不了解的出现焦虑症状数目有显著性减轻。

2.2.3家属缺乏有关疾病知识，希望获得疾病知识的途径：39例家属希望向医护人员咨询获得有关疾病知识，占78%；26例家属希望阅读发行的宣传册获得有关疾病知识，占52%。22例家属希望看墙壁上的宣传栏获得有关疾病知识，占44%。

2.2.4家属的个人生活改变：48例家属表示在患者住急诊室后工作学习时间减少，占96%；49例家属表示在患者住急诊室后打乱了正常生活规律，占98%。

2.3家属对焦虑症状的应对：对疲乏的应对和对心情紧张，坐立不安的应对，住院前明显好于住院后。

3讨论

3.1加强健康教育，使家属了解疾病和自我保健的有关知识：本调查中有多数家属表示看到患者病情无好转或有加重和对疾病知识不了解会增加其心理负担。重症患者的家属迫切要求了解病情，因此他们向医护人员提出较多问题，一方面了解患者的病情，另一方面也希望了解有关疾病护理的知识。调查中有78%的家属希望通过向医护人员咨询而获得有关疾病的知识。所以对家属做及时、充分和有效的宣教是非常必要的。

此外，本调查中有52%的家属希望通过阅读医院发行的有关治疗、护理及保健的宣传册，看墙壁上的宣传栏获得有关疾病的知识。

本调查中有20例（40%）家属中患者住急诊室后对“胃口不好”不采取任何措施。家中有人住急诊室对家属来说是一种强大的应激，有研究表明，多种刺激作用于人体，最终出现包括以焦虑为主的系列心理应激反应和以躯体症状为主的生理应激反映，强烈而持久的反应不仅能降低机体的抵抗力，使个体处于多种疾病的易患状态，甚至患病，.而对“胃口不好”采取措施的家属中有18例（60%）选择清淡饮食，这对于在强烈应激下的家属是不合适的.说明家属对其自身所存在的焦虑症状没有足够的重视和有效的应对，所以，应建议家属选择高蛋白、高维生素和高热量的饮食，以提高其机体的抵抗力，为给患者提供有效的支持奠定基础。

3.2开设家属休息场所：从焦虑症状表中可看出，“常感到疲乏”是患者入急诊室后家属出现频率最高的症状，占94%，而感到中度以上疲乏的家属占出现此症状家属的62%。可见疲乏这一症状是应急需解决的。在家属应对疲乏症状所采取的措施中，选择睡觉、休息的最多（占77%）。所以，如果条件允许，在急诊室设立一个家属休息场所是非常必要的。

在加重家属心理负担的因素的调查中，“看到病人经受痛苦”排在首位（占74%）。急诊室所收治的患者多病情凶猛，患者住急诊室对家属来说已是一个很大的应激，如再亲眼目睹医护人员的抢救及治疗工作，将会更加重家属的心理负担。

本调查在对心情紧张、坐立不安的应对中，除“闭目养神”外，还可选择找人聊天。家属间的交流可减轻家属的焦虑程度。家属可在这个共同的场所中互相交流经验，一个人在感到焦虑时，若能与一个有相同经历的“共情者”进行交谈是有益的。

可在休息室中提供快报或杂志供家属们阅读，以及有关急诊室常见疾病的特点、急救方法及护理常规等的小册子，也可在休息室的墙壁上挂上述知识的宣传栏。

3.3帮助家属了解急诊室的环境：有调查显示，对周围的环境不熟悉会加重焦虑程度。对急诊室情况了解的家属所出现的焦虑症状也明显少于不了解者.且前者所出现的中度以上的焦虑症状也明显少于后者。有些家属还表示急诊室秩序太乱，急诊室无询问处或布局标志不明显对其构成困扰。

急诊室患者病情很重，尤其脑血管意外患者，其家属都希望能尽可能早的得到诊治，但他们大多对就医环境、程序不熟悉，想求助于医护人员。针对这种情况，建议医院应对急诊室合理布局，标志明显、清楚，让家属一目了解，以减少家属不必要的时间和体力上的浪费。应在急诊室醒目处悬挂大的布局平面图。医院设立导医服务，为救治患者赢得时间和希望，以减少家属的焦虑症状。

4小结

家属的身心健康是为患者提供支持的前提，本文通过分析提出了应对措施，为临床护理工作提供参考。

作者单位：122000辽宁省朝阳市中心医院