早产儿83例护理体会

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【关键词】早产儿护理体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

早产是新生儿死亡的常见原因,因此,对早产儿的特点应有全面的、足够的认识。我科于2007年1月-2008年7月共收治了83例早产儿,现将护理体会介绍如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月-2008年7月共收治了83例早产儿,男49例,女34例,体重1430-2550g,孕周为29-36w。平均住院日为21d,成功治愈79例,4例因孕周小、体重轻,出生时伴有窒息,经积极抢救无效死亡。

1.2 护理

1.2.1 各种感染的预防

对早产儿实行保护性隔离,是护理工作中极为重要的一环。①病室保持室内恒温、恒湿及空气新鲜,采用湿式清洁、食用醋熏蒸、开窗通风等方法每日消毒病室。②闭式暖箱,坚持每周彻底消毒1次,暖箱内的冷水每日更换,保证患儿有一个清洁舒适的环境。③在病情许可的情况下应每天给患儿沐浴一次。室温保持在25-28℃,水温在38-40℃,以流水冲洗为宜,选用无刺激性的婴儿肥皂,尤其注意皮肤皱褶处的清洁。坚持每2h翻身1次,并轻轻按摩受压皮肤,发现皮肤破损者及时处理,严格交接班。④脐部有炎性分泌物时,先用3%过氧化氢深液清洁,再用70%乙醇擦净。每次沐浴后用安儿碘棉签清洁脐部,保持脐带干洁,避免大小便污染。

1.2.2 保暖护理

周围环境温度应愈接近早产儿体温。一般体重在1500-2000g者,暖箱温度在30-32℃;体重在1000-1500g者,暖箱温度在32-34℃;体重

1.2.3 呼吸的护理

早产儿吸氧勿常规使用,仅在发生青紫及呼吸困难时才予以吸氧,氧浓度为30%-40%,或测定动脉血氧分压值,检测该值在13.3Kpa,内尚属安全。氧流量应低,以间隙听氧为宜。吸氧患儿每日用生理盐水棉签清洁鼻腔2次,更换鼻导管,保持鼻腔清洁通畅,使氧气得到充分利用。吸氧时间过长,浓度过高,容易引起晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。

1.2.4 喂养的护理

具有吸吮力的早产儿应坚持采用人乳喂养,若无人乳应用专用早产儿配方奶为好。目前多主张早期、足量喂养,一般在生后6h开始,喂奶前先试喂糖水1-2次,无呕吐者给予牛奶喂服。喂奶后应抱起患儿轻拍背部,排出吸入的空气,或将患儿头偏向一侧,避免因溢奶引起窒息;对于极低体重长期不能接受经口喂养的串儿,应采用脂肪乳剂、复方氨基酸、微量元素等静肪输液,为患儿提供足够的营养;对于吸吮吞咽能力均较弱者,用鼻饲喂养。

1.2.5 促进智力及生长发育的护理

现代概念的抚触除了其医疗功能外,在早产儿更多地体现在通过对皮肤的感官湿和的刺激代替宫内温柔的相拥,促进婴儿智力及生长的健康发育。在患儿恢复期开展婴儿抚触,每天3次,每次15min,由上至下轻轻按摩,并将这一技术仔细传授给患儿家长,并坚持每月随访1次。婴儿抚触在国内及国外均已被证实可以提高患儿的生长及智力发育,可减少后遗症,缩短住院时间,减少医疗费用[3],并为提高患儿生活质量打下良好基础。

2 结果

83例早产儿,成功治愈79例,4例因孕周小,体重轻,出生时伴有窒息,经积极抢救无效死亡。

3 体会

引起早产的原因多种多样,但随着医疗技术水平不断提高,早产儿救治成功率稳步上升。严密的观察病情,精心的护理患儿,耐心的喂养,针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理,提高早产儿的生活质量,同时也提高了护理质量。

参考文献

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫生出版社,1997:68-70.

[2]陆青梅,曾洁华.鸡蛋黄油治疗新生儿硬肿症及护理[J].右江民族医学院学报,2002,24(3):472.

[3]覃桂荣.抚触对婴儿社会适应能力影响的研究.护理研究,2005,19(2):201-202.

作者单位:青州市人民医院262500