中医辨证论治口腔扁平苔藓疗效观察

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【中图分类号】R781.5

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-09-0066-01

2005年6月至2008年12月,我们对36例口腔扁平苔藓(OLP)患者施以中医辨证治疗,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院病理活检诊断确诊的OLP患者36例,男25例,女11例,年龄16～63岁,病程2个月至8年,病变发生在颊黏膜20例,牙龈6例,舌面4例,上腭5例,唇内1例。病变呈糜烂型16例,溃疡型7例,斑块型2例,丘疹样改变6例,白斑样改变5例。

1.2 治疗方法 根据患者口腔黏膜局部病变特点,结合全身症状及舌脉改变,分为虚症、实症,辨证施治,疗程2个月,中药方剂为赤芍、当归、黄连、丹参、麦冬、鸡血藤加减。

2 结果

本文痊愈(口腔溃疡、斑块、丘疹、白斑样变化、糜烂等损害全部消失)16例,显效(病变消失1/3～1/2,症状减轻)4例,无效(病变无变化,自觉症状无减轻)3例,总显效率80.6%。

3 讨论

扁平苔藓是比较多见的一种皮肤黏膜疾病,由Wfison在1869年首先报道,目前认为它是一种慢性浅在性的非感染性疾病。由于该病病因和发病机制尚不清楚,OLP的治疗仍然不尽人意,冷冻疗法对其病损不仅效果不佳,反

作者单位: 256800 山东省沾化县人民医院药剂科

而使之扩大,复发率、恶变率均有增加。肾上腺皮质激素局部封闭疗法虽可缓解症状,但停药后复发,易降低免疫力一直不被大家所接受。目前普遍认为OLP发病与局部及全身的免疫反应有关,是一种自身免疫性疾病。为此,有人应用磷酸氯喹等抑制免疫活性,减少血管渗出,但其副作用大且效率欠佳。祖国医学认为,OLP患者多有热盛火旺,脾胃积热,气滞血瘀,应通过调整阴阳,改善调节免疫的方法治疗。

我们按照中医辨证施治的原理,对36例患者的临床表现、脉象,结合T淋巴细胞数量,抗体的高低进行辨证施治,发现临床症状明显的患者脉象洪大,舌质红,T淋巴细胞数量增多,免疫球蛋白含量增加,对此类患者在治疗时加大赤芍、鸡血藤、当归的用量。因为这类药物有抑制T细胞,降低细胞免疫反应,抑制抗体生成,促进免疫复合物的形成的作用;对临床症状缓和,气血两虚的患者采用平衡阴阳,消炎去湿,活血化瘀的原则,适当增加丹参、川芎的剂量。有报道,丹参、川芎、赤芍有消除自由基,抗氧化损伤的作用,还有活血化瘀的作用,能降低血液黏稠度,赤芍、当归有降低毛细血管通透性,减少炎症渗出,促进吸收的作用。

本文结果显示,经过2个月的治疗,总显效率80.6%。因此认为,中医辨证论治治疗OLP有较好疗效,值得临床推广。