新生儿外科实施胃肠减压的相关护理

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摘要：目的：观察分析将胃肠减压应用于新生儿外科的过程中所需要的相关护理。

方法：选取我院100例患有外科疾病需要进行胃肠减压的新生儿，分析实施过程中出现的问题，并且总结需要给予的护理。

结果：发现在将胃肠减压实施于患有外科疾病的新生儿时存在新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题，针对以上问题做出了针对性的护理总结。

关键词：新生儿胃肠减压护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0314-02

胃肠减压是治疗新生儿腹胀、呕吐、胃食管反流等有效的方法[1]。目前胃肠减压已经普遍用于临床中，但是由于新生儿这类群体生理结构尚未发育完全，具有特殊性。所以在将胃肠减压实施给患有外科疾病的胎儿时，会出现很多问题，本篇就针对其中的问题总结了所需的护理。

1对象与分析

1.1对象。选取本院100名患有外科疾病需要实施胃肠减压的新生儿。均无其他疾病干扰，身高，体重、年龄、性别的差异不具有统计学意义（P大于0.05）。在对100例新生儿实施胃肠减压的过程中，进行观察并且记录出现的问题，总结出现几率较大的问题。

1.2问题总结与护理。

1.2.1新生儿难配合问题护理。由于新生儿发育尚不完全，不具备知懂性和配合能力，在鼻腔及胃肠植入外来异物时，肯定会有哭闹，挣扎，很容易出现误将胃肠减压管插入气管或管道从口腔滑出，导致插管不成功。对于这一问题，我们主要是利用新生儿吸吮反射反应来解决。使待插管新生儿采用仰卧的姿势，头颈部抬高15度左右，胃肠减压管下段从鼻腔缓缓插入，接近达到咽喉部时稍停顿，由另一协助者用沾有葡萄糖水的棉签刺激患儿的唇边或舌尖部，引起患儿的自然吸允反应，使其发出吞咽动作，操作者顺势将胃肠减压管插入至所需长度，利用此方法安全，简单易行。对于过于烦躁的患儿需要在应用适当镇静剂的前提下进行胃肠减压管置入。

1.2.2新生儿鼻出血问题护理。由于新生儿鼻腔短小，鼻粘膜较柔嫩，鼻道较狭窄，所以在进行胃肠减压管植入时容易弯曲引起新生儿鼻腔出血。因此我们在选取胃肠管的材质时特别注意，有别于成人的，规定新生儿专用硅胶合成的。

1.2.3胃肠减压管插入的长度问题护理。在实际操作过程中，常常出现胃肠减压管插入的深度过短不达标。在临床治疗中，我们按照常规的测量方法正确测定了胃肠管插入的长度，可是实际上对胃肠根本起不到充分减压的作用。手术中的医生在对外科患病新生儿开腹手术时扪摸胃管时发现按常规测量长度插入的胃管前端位置仅位于胃的贲门处，位置相对来说较高，所以术后胃肠减压效果较差，达不到理想的治疗效果。分析主要原因是，测量方法可能是按照了成人治疗中的测量方法，没有针对新生儿的身体构造进行方法改进。或者患病中的新生儿胃被撑大变长，以至于正确的测量变得不精确。所以在这个问题上应该做出针对性的分析和政策。

1.2.4胃肠减压管插入的途径问题护理。由于鼻腔的特殊性，从鼻腔插入胃肠减压管关系到鼻腔被堵塞从而引发一系列呼吸问题。临床普遍使用口腔插入。但是考虑到新生儿外科的特殊性，本次实验中还是使用的鼻腔插管，因为新生儿在外科手术中常常要求气管插管并且全身麻醉。经口腔途径插入胃肠减压管后麻醉操作会受到影响，不利于气管插管的进行。另外外科患病的新生儿多需手术后保持呼吸道通畅，应该定期吸痰。在吸痰时，若口腔内留置胃管会响操作。更容易因吸痰操作不慎牵拉胃肠减压管造成管道脱落。因此，在外科患病的新生儿做胃肠减压时，我们一般采用鼻腔插入胃肠减压管。

1.2.5常规负压吸引易损伤胃黏膜的问题护理。新生儿胃的黏膜比较柔嫩，弹性组织及肌肉组织发育相对不完全。常规持续的负压吸引可以导致胃黏膜受损，引起胃黏膜出血。在国外，新生儿临床中普遍使用负压可调节性的新生儿专用胃肠减压器，已取得良好的效果[2]。我们亦采用类似原理。采用20ML的空针间断用手吸取胃内容物。根据手感适度调节吸抽的压力，从而达到既不损伤胃黏膜又可以减压的目的。

2结果

经研究发现将胃肠减压实施于患有外科疾病的新生儿时存在新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题，所以在护理过程中我们一定要注意采取合理方式，比如针对新生儿配合问题我们要巧妙利用其吸吮反射原理。在胃肠减压管插入时严格控制插入的深度，采取鼻腔插入的时候注意呼吸问题。另外在护理时还应该注意妥善固定胃管，发现胶布松动应及时更换。密切观察引流物的颜色、性质和量，并记录24h的引流量。注意保持引流通畅，患儿如出现恶心、呕吐、腹胀应考虑到引流不畅的可能性，及时查明原因，并进行处理。

3讨论

由于新生儿生理结构发育尚不完全，胃肠黏膜稚嫩，毛细血管丰富等生理解剖的特殊性。在对外科疾病新生儿采用胃肠减压时，常常会出现许多问题[3]。所以在进行此项操作的护理中要格外严格，本篇根据对100例需要胃肠减压治疗的外科疾病新生儿进行观察，总结了常见问题，新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题等。并找到具有针对性有效性的护理方法。当然对于新生儿此项治疗我们仍需要更加努力创新，需要不断提升不断进步，争取更好的保证治疗的质量。

参考文献

[1]张淑丽，田玉波，王利君，等.新生儿胃肠减压时两种胃管置入长度的效果观察[J].护理研究，2011，25（11）：2882-2883

[2]Brook I.Microbiology and management of neonatal necrotizing enterocolitis[J].Am J of perimatology， 2008， 25（2）：111-118

[3]陈晓春，陈琼，潘迎洁，等.自制新生儿胃肠减压器的应用效果观察[J].护理学报，2010，17（9A）：58-60